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Désinvagination Lotale par lraction. Réseclion de 12 pouces d'inlestin gangrené. Anastomose bout à bout par le bouton de Murphy, enfoui sous un surjet à Ja Lambert; suture du mésentère; drain au contact de l’anastomose. Suites parfaites. Le bouton fut évacué le neuvième Jour, et la malade quitte l'hôpital le 21 Mai, tout à fait guérie. L'intestin enlevé contenait une petite masse nodulaire sous-muqueuse | (adénome), grosse comme une noisette, et qui fut probablement l’origine de l’invagination.

Obs. 3. — (Heaton. The British Med. Journ., 22 Décembre 1900).

Un enfant de six ans souffre depuis trois mois d'accès récidivants de coliques atroces, avec vomissements. ;

Tumeur abdominale mobile, Pas de selles sanglantes.

À l'opération : invagination du jéjunum. L'apex est gangrené. Résection. Les tuniques moyenne et interne étaient intimement unies au collet par de vieilles adhérences.

Obs. 4. — |Mauclaire, Congrès de Pédiätrie. Rouen, 1904).

Garçon de 15 ans, entre à l'hôpital Dubois le 27 Décembre 1903.

Il y a dix huit mois, l'enfant a présenté une crise d'occlusion intestinale qui a duré huit jours : selles sanglantes, vomissements fécaloïdes. La guérison est survenue spontanément.

Depuis huit jours, ces accidents sont apparus de nouveau : ballonnement du ventre, vomissements verdâtres, melœna. On sent une tumeur médiane fixée profondément sur le rachis, entre l'ombilic et la symphyse.

À l'opération : ascite sanglante. Le boudin d'invaginalion siège à 2 centimètres du cæcum, est collé contre le rachis et il est impossible de l’attirer hors du ventre. Résection. Entéro-anastomose latérale. Mort douze heures après.

Au niveau des points intestinaux anastomosé

5; On frouve un polype de la grosseur d'une noix. *

Obs. 5. — (D). M... Intercolonial Med. Journ of Australia, 1904, et The Lancet, Mai 1906).

Enfant de 9 ans, souffrant depuis un an de douleurs et de vomissements, qui surviennent par accès et durent de quelques heures à une journée. Ces crises sont devenues de plus en plus fréquentes. Selles normales mais glaireuses. Douleurs aiguës, péri-ombilicales, exaspérées par l'alimentation solide. En bas et à gauche de l’ombilie, on sent une tumeur mobile, de consistance dure. Pendant les accès, un volumineux gonflement se devine dans la région sous-costale

| — 71 — gauche, augmente de volume et disparaît spontanément. On pense à un rein mobile avec HS A MANS intermittente. Opération et guérison passagère.

En 1906, nouvelie crise. Tumeur dans le flanc gauche. Un lavement ramène une selle sanglante.

Laparotomie : invagination de 1 m, 22 du grêle. Réduction. Mort une heure après.

__ Sur le tractus digestif, à l'exception de l'iléon, on compta 41 adénomes. Les plus gros se trouvaient dans l'estomac.

Obs. 6. — (Dixon. /nierstale Med. Journ., Saint-Louis 1904, in Thèse de Féraud).

Fille de 14 ans.

Il y a cinq mois. a ressenti une douleur subite, suivie d'évacuations

glaireuses.

Ces accès se sont renouvelés et ont fini par apparaître dans les jours.

Selles sanglantes. Tumeur ombilicale avec gargouillements, du volume de 9 pouces. Laparotomie. Invagination de l'iléon sur une longueur de 80 centimètres. Après réduction, on trouve deux fibroadénomes, gros comme des olives, dans le segment invaginé.

. Guérison.

Obs. 7.— (Redout et Palser. The British Medical Journal,3 Avril 1909).

Un enfant de 4 ans fut pris le 15 Novembre de coliques violentes, mais passagères, sans vomissements. Trois Jours après, nouvelles crises suivies de périodes d’accalmie.

Le 25, on peut percevoir à droite de l'ombilic une tumeur qui disparaît les jours suivants.

Le ?8, violente crise de coliques avec vomissements. Etat grave, pouls rapide, langue sèche, contraction des muscles de l'abdomen.

- Sous anesthésie, on perçoit à droite de l’ombilic une tumeur en forme de boudin, de consistance pâteuse, nettement délimitée, très mobile; et tout près d'elle, du côté de la ligne médiane, une. autre tumeur plus petite.

Invagination du grêle, longue de 10 à 12 centimètres. Résection de 45 centimètres bios ganglions mésentériques nombreux. Tumeur indurée de la largeur d'une pièce de 1 franc située sur la paroi latérale de l'intestin (sarcome à cellules rondes). Guérison.

VE SEE Obs. 8. — (Collinson. The Lancet, 12 Mars 1910).

. Un enfant de 4 ans ayant présenté des douleurs articulaires et une éruption purpurique sur les jambes, fut pris le lendemain de douleurs abdominales et de vomissements. Les douleurs, très vives, sont paroxysliques; l'enfant s'agite el pousse des cris de douleur. La température est normale, le pouls à 132.

Langue sèche; vomissements fécaloïdes; arrêt des matières et des gaz; péristaltisme visible. Au toucher rectal, on sent le DA bassin rempli. Pas de selles sanglantes.

A l'opération, il s'écoule un peu de liquide à l'ouvesure de l'abdomen. On trouve une invagination du grêle, de 18 centimètres, située profondément dans le petit bassin. Résection. Drainage intesfinal aux tubes de Paul. Guérison.

Obs. 9. — (Tonking. Purpura de Héncoh el invagination The Lancet, 10 Septembre 1910).

Garçon de 5 ans et derni qui, le 2 Juin 1910, commença à souffrir de douleurs d'oreilles et de maux de tête. Il eut des vomissements et une légère élévation de température. |

Les jours suivants apparurent de l'œdème du scrotum et des paupières, des douleurs articulaires du bras droit et des laches purputiques.

Le 18 Juin : violentes douleurs abdominales, vomissements, gonflement au-dessus de l’ombilic. Le toucher reclal ne montre pas de sang, ni de mucus.

Le diagnostic étant fait, l'opération est pratiquée l'après-midi Invagination du grèle de plusieurs pouces de long. Réduction simple L'apex ressemblait à un caillot de sang. La tolalité de la tumeu était infiltrée de sang. |

L'opération ne dura pas plus de 20 minules. Suiles opératoire: normales. Guérison.

H. Lett rapporte une autre observation. C'est l’histoire d’ui enfant de 3 ans chez lequel l'invagination se déclara 3 jour:

après l'apparition du purpura de Hénoch. Mort (The Bristisi Journal of Children's De 1908, n° 8).

Obs. 10. — (Robinson. Invagination du grêle, au cours d'un purpur: de Hénoch).

Garçon de 5 ans, présente un purpura avec douleurs des articu lations, gonflemeut et chaleur du coude et du pied gauches,