RARE
Obs. 27. — Garçon de 12 ans. Douleurs impulées à des coups sur l'abdomen, continuant pendant un an avec selles sanglantes, amaigrissement et affaiblissement tel que le petit malade doit garder le lit, Evacuation d'un fragment de grêle avec son mésentère, d'une longueur de 77 centimètres. L'enfant dont l'appétit est impérieux, va jusqu'à manger en cachette des épluchures de pommes de terre, que l'on retrouve dans les selles. Les symptômes continuent et l'enfant meurt en six semaines. 3 |
Obs. 29. — Garçon de 13 ans et demi. Douleurs vives et continuelles. Fièvre élèévée, vomissements, constipation. Au bout de 4jours, l'enfant rend une grande quañtité de vers par la bouche et par l'anus. Le 16° jour, sans aucune douleur, il rend par Fanus une portion d'inteslin grêle. Il peut reprendre son travail, mais deux mois après, ayant mangé une quantité excessive de polenta et de fèves, il mourut en quelques heures.
Obs. 31. — Garçon de 12 ans. Douleurs vives dans la région ombilicale. Fièvre, pouls rapide. Elimination de 46 centimètres d'iléon. :
12 semaines après sa guérison complète, l'enfant contracta la typhus et en mourut. : À
À la lecture des observations que nous venons de résumer, quelques remarques s'imposent à l'esprit. La guérison est la règle après ces pertes de substance si considérable. Le retour à un appétit impérieux et sans contrainte est loujours observé. C'est pour avoir fait des écarts de régime que les malades n’ont pas vu se conlinuer leur guérison. Enfin les observaleurs ont quelquefois noté l'altitude du malade, qui après la perte de substance intestinale, ne pouvait se tenir droit, mais au contraire se penchait en avant,
Dans un cas de David, rapporté à la Société de Chirurgie de Paris (3 Octobre 1860), linvagination a succédé à une dysentérie grave suivie de l'élimination d'une quantité notable d’'ascaris. Morély, en 1913, a cité un cas d'évacuation spontanée d'une portion d'iléon de:0 m. 50, après une amélioration, l'enfant rendit'une nouvelle portion d'’iléon de 0 m. 20, et mourut d'hémorragie. :
Nous reproduirons plus loin deux observations d'élimination
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d'anse intestinale portant un diverticule de Meckel invaginé. Ajoutons seulement que Debrou observa l'élimination d'une portion d'intestin grêle de 1 m. 15 de longueur. Ce cas se termina par la guérison.
Ce mode de terminaison est intéressant au point de vue clinique, et historique. Il serait aujourd'hui plus qu'imprudent de l’attendre ou de l’espérer.
Obs. 1. — D...
Garçon de 10 ans, entré à l'hôpital le 13 Décembre 1907.
Le matin, 1l a été pris de violentes douleurs dans le côté droit du venire, accompagnées de vomissements. Le ventre est un peu ballonné. Il existe de la défense musculaire, surtout marquée du côté droit. Selles liquides, non sanglantes. Pouls assez fréquent. Le toucher rectal ne révèle rien d’anormal.
Le lendemain, l’état du malade est stationnaire. Mais pendant la nuit, il s'aggrave soudainement et le malade meurt à 3 heures, le lendemain. |
A l’autopsie, on lronve à 30 millimètres de la valvule iléo-cæcale: une invagination du grêle, longue de 13 centimètres.
Dans le gros intestin, on trouve une grande quantité d'oxyures.
Obs. 2. — (Observation de Kakels, de New-York. American Journal of Surgery, 1911. Rapportée par Küss dans le Journal de Chirurgie, 1912).
Une fillette de cinq ans entre à l'hôpital le 27 Avril 1911. Elle a été prise deux jours auparavant, à l’école, de douleurs abdominales très intenses, avec vomissements. Un médecin prescrivit une dose d'huile de castor, qui amena une selle sanglante. Quand Kakels la voit, le pouls est à 144, la température à 39°8 Fahrenheit. Le ventre souple permet de sentir distinctement une masse formant tumeur dans la moitié droite de l'abdomen.
Kakels fait immédiatement la laparotomie, Il s'écoule un peu de liquide sentant très mauvais.
La tuméur était formée par uneintussusceplion iléo-colique, l'intestin grêle étant passé par la valvule iléo-cæcale. Réduction difficile par tractions douces.
L'intestin ramené au dehors de la valvule iléo-cæcale, on constate qu’il persiste une invaginalion iléo-iléale qui s'est produite à ‘une petite distance de la valvule de Bauhin et qui est due à une pelite tumeur de l'iléon.
