AN: DE

paroi du kyste maïs lui adhère solidement. Le contenu du kyste est séreux et transparent et on voit à l'éclairage focal trois cils implantés dans sa paroi. On décide l’excision du kyste. Les couches superficielles de la conjonctive furent séparées par dissection de la paroi kystique antérieure, le kyste fut ensuile saisi avec des pinces et décortiqué, sans que le contenu s'écoulât. La paroi postérieure du kyste adhérait fortement à la sclérotique.

Après son extirpation, le kyste avait un aspect piriforme : il mesurait huit à neuf millimètres de long et quatre à cinq millimètres de large et de profondeur. Au total, cinq cils se trouvaient implantés dans sa paroi : trois très légèrement et tombèrent pendant les différentes manipulations ; les deux autres étaient solidement fixés : l’un était implanté de toute sa longueur dans la paroi, tandis que l’autre n’y était qu'à moilié enfoncé, mais faisait saillie en partie. Il était dans le kyste comme la queue à une poire, À l'examen macroscopique on voyait, correspondant à l'insertion de ce cil, au niveau de la surface intérieure de la paroi kystique, une saillie blanche opaque, de la grosseur d'une tête d'épingle, tandis que tout le reste de la surface intérieure de ja paroi kystique paraît absolument plat.

A l'examen analomique, la paroi kystique se montre composée de tissu conjonctif fibreux, contenant des noyaux, cependant sans stratification particulière, ni ordonnance caractéristique. La face interne du kyste était tapissée d'un épithélium pavimenteux à une seule assise, avec des cellules à noyaux. Au sommet du kyste, là où était le kyste mentionné ci-dessus, et auquel correspondait macroscopiquement la petite élevure blanche opaque, se trouvait un épaississement de la paroi eystique et une multiplication de l'épithélium, à tel point que celui-ci était constitué par cinq ou six couches superposées à ce niveau. Je n’ai pas pu conserver, sur les coupes faites à ce niveau, le cil dans sa position.

OBSERVATION VI Ch. Larox, 1906, service de M. le professeur Bapar.

Le malade, âgé de 22 ans, fut hospitalisé au mois de novembre 1904, pour une ophtalmie purulente, blennorrhagie des plus graves de l'œil

droit. La suppuration était des plus abondantes, l'œdème palpébral, le chémosis étaient très accentués: Malgré les soins prodigués, malgré les lavages au permanganate, l'inflammation semblait redoubler d'intensité. On voyait lentement survenir à la partie inférieure de la cornée un petit ulcère marginal, qui prit d'abord la dimension d’une tête d'épingle, puis d’une lentille. Le D' Aubaret imagina de pratiquer l'exclusion de la cornée pour la soustraire au contact permanent du pus; il incisa le bourrelet chémotique péri-cornéen, comme pour une péritomie et il décola légèrement la conjonctive œdématiée, qui vint aussitôt recouvrir la cornée ; au bout d’un certain temps, la suppuralion s'arrêta et la conjonctive dégonflée reprit sa posilion normale ; la cornée était intacte. Après plusieurs incidents, le malade sortit guéri au mois de mars 1905. |

Le malade est revenu à la clinique le 9 octobre dernier; depuis quelque temps, il avait vu se développer une petite tumeur, un peu en dedans de la partie supérieure du limbe droit; recouverte par la conjonctive qui paraissait normale, la tumeur avait la dimension d'un gros grain de blé; allongée parallèlement au limbe, elle était dure, transparente et indolore ; elle ne provoquait qu'un peu de gêne dans l’occlusion de la paupière supérieure. Après avoir incisé la muqueuse, qui ne lui adhérait que faiblement, il me fut facile de l'énucléer ; elle ne tenait au tissu épiscléral que par un tissu très lâche; cette petite tumeur était un kyste contenant un liquide semblable à de l’eau.

L'examen histologique a été pratiqué dans le laboratoire de M. le professeur Sabrazès. |

Examen histologique. — La paroi propre de ce kyste est formée par des faisceaux de tissu conjonctif, légèrement onduleux etdenses ; l'épaisseur de cette paroi est assez régulière : elle mesure en moyenne 40 . Du côté de la cavité kystique, cette paroi conjonctive est le plus souvent à nu; parfois elle est tapissée par une assise de cellules très aplaties; enfin, dans quelques points, on voit celte assise se multiplier et devenir une couche d’épithélium pavimenteux stratifié. La cavité du kyste est occupée par une substance grumeleuse, dans laquelle on distingue des débris de cellules épithéliales cornées, plus ou moins dégénérées. Il est évident que toute la paroi interne de ce kyste devait être tapissée par un épithélium pavimenteux stratifié,

qui à subi une forte desquamatlion. Sur la paroi externe, on voit du tissu conjonctif lâche.

Ilest logique d'admettre que la formation de ce kyste a été provoquée par l'opération du D' Aubaret : un lambeau d'épithélium conjonctival s'est greffé dans le tissu Le Cu et par son évolution a donné naissance à ce kyste.

OBSERVATION VII (inédite).