TRAITEMENT

Les tentatives de traitement médical par l'iode et l'arsenic n’ont pas donné de résultats. Les badigeonnages irritants et les cautérisations non plus. Les imeisions, les ponctions suivies d’injections modificatrices : et sclérosantes avec de la teinture d'iode ou du chlorure de zinc ont été abandonnées également devant leur peu d'efficacité et la menace de danger dont elles ne sont pas exemptes.

Certains auteurs préconisent la diathermie, mais son application en cette région est difficile et peut provoquer des accidents.

Actuellement, le traitement est surtout chirurgical et aboutit à l'extirpation de la tumeur, immédiate si cetle dernière devient gênante ou est un obstacle aux fonctions physiologiques normales de l'enfant, pratiquée un peu plus tard, si elle n’apporte aucun trouble, pour éviter une intervention toujours délicate chez un aussi jeune enfant.

Deux grandes voies s'offrent au chirurgien : la voie buccale et la voie hyoïdienne.

Nous allons rapidement donner un léger aperçu des techniques opératoires, bien réglées par différents auteurs, et noter les Indications particulières, les avantages et les inconvénients de chacune d'elles.

Ï. — Voie BUCCALE.

a) Voie buccale normale (Verneuil-Ozenne). — Aucune manœuvre particulière. Attirer la langue au dehors de la bouche aussi loin que possible. Incision longitudinale sur le milieu de la tumeur. Enucléation du kyste. Si cela est impossible, inciser la poche et employer la curette.

Réunion des deux lèvres de la plaie au catgut.

b) Voie buccale sub-linguale (Goris, de Bruxelles). — Variante de la précédente, celle opération permet d'attirer la langue loin au dehors et de rendre ainsi le kyste plus accessible. Elle est précédée d’une cricotrachéotomie avec mise en place d’une canule trachéale. Tamponnement du pharynx à la gaze.

Une incision courbe au plancher de la bouche en arrière de la symphyse du menton Jusque et y compris les muscles génio-glosses, permet d'attirer la langue très loin et de découvrir la tumeur qui arrive ainsi Jusque près de l’arcade dentaire.

. On opère ensuite et termine comme précédemment.

L'une de ces deux techniques sera employée pour une petite tumeur superficielle faisant saillie dans la cavité buccale et d'autant plus qu'il y aura urgence. (Par exemple, en cas de menace d’asphyxie chez un nourrisson affaibli comme celui dont nous reportons l’histoire. au chapitre suivant.)

Cette voie buccale a l'avantage de la simplicité opératoire et évite une cicatrice disgracieuse. Mais on est gêné par les lèvres, les arcades dentaires et les faibles

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dimensions de la bouche. L'anesthésie, un peu délicate, est un autre inconvénient.