PREMIÈRE PARTIE

Historique.

La question des kystes de l’ouraque est toute récente ; les premiers travaux qui s’y rapportent remontent à 1870. On trouve bien en 1677 des observations de Blasins, en - 1805 des observalions d’Ash, de Waren en 1862. Mais ces cas sont trop anciens pour être d’une description rigoureuse et l’on ne peut scientifiquement pas les considérer comme des kystes de l’ouraque.

Les travaux connus sont surtout des articles de revues

dans lesquels les auteurs anglais, Freer en 1881, Teichel- = mann en 1888, Robinson en 1891; rapportent respectivement deux, un et cinq cas de kystes développés aux dépens de l'ouraque de l'adulte. Les auteurs allemands de leur côté rapportent plusieurs cas de kystes de l’ouraque : Hoffmann en signale quatre cas en 1870; Roser en donne trois cas qu'il a personnetlement observés en 1876: Quant à Wutz (1880-1883) il signale bien la fréquence des petits kystes dans l’ouraque de l’adulte comme trouvailles d’autopsie, mais il met en doute l'existence des gros kystes, en temps qu'entités morbides cliniquement existantes.

En 1884, l'anglais Lawson Tait fait à la Brestish fiynecological Society une communication dans laquelle il rapporte douze cas de kystes ouracaux.

En France et Jusqu'à ces toutes dernières années nous ne

Canale

trouvons rien se rapportant à la question. Les traités classiques ne parlent pas ou peu des kystes de l’ouraque. En 1881, Lannelongue et Achard, dans leur Traité des kystes congénitaux, mentionnent bien les cas observés par Hoffmann et Roser, mais ils n’apportent aucune observation nouvelle. Plus tard, en 1898, Kirmisson, dans son Traité des maladies chirurgicales d’origine congénitale, ne consacre qu'une page à la question ; quant au traité de Le Dentu et Delbet, il ne comprend que quelques lignes s'y rapportant. |

En 1900, Morestin a présenté à la Société Anatomique un amas de petits kystes de l’ouraque rencontrés au cours d’une laparotomie ; ils étaient gros comme des pois, fermés, juxtaposés mais indépendants, à contenu c'air et transparent. |

De même dans une revue des dérivés pathologiques de l’ouraque publiée par Mériel dans la Gazette des Hôpitaux, en 1901, cet auteur signale que sur vingt-et-un cas de persistance de l’ouraque observès par lui-même, il a trouvé trois fois des petits kystes à peine gros comme un grain de maïs et ayant les mêmes caractères que ceux de Morestin (Renard).

A Lyon, il faut signaler le travail de Patel dans la Revue des Maladies de l'enfance en 1904, travail qui a été le point de départ de la thèse de Renard parue l’année d’après ; dans ce travail, Renard rapporte une observation de kyste de l’ouraque due à Patel et étudie d’une façon générale les dérivés pathologiques de l’ouraque, fistules et kystes.

La même année, Delore et G. Cotte publient un mémoire important qui parait dans la Revue de Chirurgie de Paris, 1906, et dans le Lyon médical 1907 et auquel Péré, dans sa thèse sur Les gros kystes de l'ouraque, 1905-1906, a fait de larges emprunts.

De tons les cas mentionnés ci-dessus, Péré s'applique dans son lravail à éliminer fous ceux qui lui semblent inexacts ou susceptibles de controverse pour ne conserver

ro

en dernière analyse de ses recherches qu'un cas d'Hoffmann'(Arch. für Heilkund, XI, 373), deux de Roser (Roser : Arch. f. Klin: Chir. XX, 433, et Wolff in Diss. Marburg, 1873) un de Lawson Tait (Maladies des ovaires, Acad. Olivier, Paris, 1886), un de Freer (Annals of Surgery, 1887,. V. 107), un cas observé dans la clinique du Professeur Krônlein (Dôüsseker Inaug. Dissert. Zürich, 1892), un autre observé dans la clinique du Professeur Trendelenburg (Thèse de Bonn, 1888), celui enfin de Patel, de Lyon (Revue mensuelle des maladies de l'enfance, février 1904) et celui de Péré observé dans la clinique chirurgicale du Professeur Poncet ; soit au total neuf observations authentiques de kystes de l’ouraque, indépendamment des petits kystes signalés Wutz, Morestin et Mériel, Ces derniers ne s'accompagnent d'aucun trouble et n’offrent d'intérêt au point de vue pathologique qu'autant qu’ils peuvent être le point de départ de kystes plus développés constituant de véritables maladies chirurgicales.

Depuis le travail de Péré et jusqu'à nos jours nous trouvons quatorze observations de kystes de l’ouraque, éparses dans des revues de médecine françaises et étrangères. Ce sont : trois observations rapportées par Weiser dans Annals of Surgery Philadelphia, 1906 ; une observation rapportée par Macdonald dans la même revue l’année suivante; deux cas opérés par Baldwin en 1912, qui font l’objet d'un article paru dans la revue Surgery, Gynecology and Obstetrics Chicago, 1912. Entre temps, le Médecin-major Tricot (de Constantine) en rencontre dans son service un cas qu’il opère et qui fait l'objet d’une communication à la Société de Chirurgie de: Paris en 1910. Tout récemment, en 1915, l'italien Morone en rapporte une observation dans Pensiero medicale, Milan, 1915. Aleman et Gramen en signalent chacun un cas dans le journal Hygiea de Slockolm, 1916, tandis que Means et Jacoby en publient chacun une observation, le prémier dans Annals of Sugery Philadelphia, 1916 et le second dans Uro/., Cutan., Revue, de Saint-Louis, 1916.

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Monsieur le Professeur Chavannaz. en observe à son tour un Cas qu'il opère en Décembre 1915 avec un très beau résultat, et qui a été publié dans les Annales de Gynécologie el d'obstétrique (Juillet-Août 1917, pages 660 et sqq.).

Enfin, tout dernièrement, W. G. Ward en publie une dernière observation dans Annals of Surgery Philadelphia (n° du 3 mars 1919).

En raison des circonstances actuelles et étant donné les difficultés de toutes sortes qui résultent de la guerre, nous n'avons pu nous procurer que neuf des observations mentionnées ci-dessus. Ce sont ces neuf observations que nous avons fait traduire, que nous donnerons quand nous aurons rappelé l'anatomie et l'embryologie de l’ouraque.