CHAPITRE
Anatomie pathologique et Pathogénie.
Dans ce chapilre, nous classerons suivant leur variélé histologique; les tumeurs kystiques que l’on rencontre chez l'enfant et dont nous résumons plus loin les observations. Au cours de cette description, nous serons amené à dire quelques mots de la pathogénie et de lorigine de ces tumeurs. Enfin, nous verrons au point de vue anatomique quelles complications peut entraîner chez l'enfant le développement des kystes de l’ovaire. "
D’après les cas que nous avons collationnés, nous décrirons chez l'enfant:
Le kyste dermoiïde.
Le kyste proligère ou mucoiïde.
Le kyste mixte.
Kystes dermoiïdes.
Les kystes dermoïdes sont de beaucoup les plus fréquents parmi ceux que l’on rencontre chez ,les enfants.
Ut
La raison en est fort simple. Il suffit pour le comprendre de se rappeler la pathogénie de ces tumeurs. Nous ne. voulons pas retracer ici, l’histoire complète des théories invoquées pour expliquer -la formation des kystes dermoides. Disons cependant que la présence de ces kystes chez des enfants fort jeunes, dans l’histoire desquelles on ne relrouve aucune trace de viol et qui possèdent d'autre part un hymen intact, ruine complètement la théorie qui faisait du kyste dermoïide de l'ovaire le produit d'une grossesse extra-utérine. Aujourd’hui, son origine congénitale ne fait plus de doute. Ce point admis, comment expliquer la formation du kyste dermoïde! L'ancienne théorie de diplogénèse par inclusion fœtale de St-Hilaire ne peut expliquer la présence dans ses formations dun nombre excessif de dents, par exemple, où encore la présence de parties ossifiées sans aucun rapport morphologique avec la structure d'un squelette plus ou moins dévié de son lvpe primitif:
Deux théories peuvent être discutées. La première est celle de lenclavement ectodermique, due à Verneuil. Lannelongue (1) considère « les kystes dermoïdes comme dérivant des léguments cutanés de lPembryon dont une parlie, restée pour ainsi dire en arrière pendant le développement fœtal, se serait enclavée au sein des autres tissus et aurail par son accroissement ultérieur donné lieu à la formation du kyste. »
L’enclavement ainsi compris explique fort bien la production des kystes dermoiïdes de la queue du sourcil, des dermoïdes du coccyx ou de la cornée qui se réduisent à la formation d’une poche kystique contenant un produit sébacé où des organes d’origine ectodermique (dents et phanères) el dont au reste la paroi rappelle en tout point la structure de la peau. Mais il nous paraît difficile d’expliquer par le même procédé Ja formation de kystes dermoiïdes contenant des tissus d'origine endodermique, par.
(1) Traité des tumeurs congénitales (1886).
