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Connexions — Lésions concomitantes Complications.

Pédicule. — Le pédicule des kystes ovariques présente

une longueur et une épaisseur variables. Dans un certain nombre de cas, l’évolution des kystes les conduit à s’enclaver, à s'infiltrer dans le ligament large. Dans ces conditions, les kystes n’ont plus de pédicule isolable. C’est dans ces cas que la tumeur contracte avec les tissus ambiants des adhérences. vasculaires très intimes. Cependant il est à noter que chez lenfant cette inclusion intra-ligamentaire semble rare; les kystes possèdent un long pédicule, d’où la tendance à ia torsion.

Les Rapports avec la paroi abdominale sont les mêmes chez l'enfant que chez la femme adulte.

La présence d’un kyste de l'ovaire chez une enfant, ne semble pas avoir de répercussion sur l’utérus ou les annexes du Ccôlé opposé. Dans la plupart des observations, nous voyons que le développement de ces organes était en rapport avec l’âge des malades.

La vessie peut subir diverses modifications, du fait de la présence du kyste. Elle peut être comprimée sur le pubis, elle peut donner naissance à des adhérences. L’urèthre luimême peul être soumis à des compressions. Une des malades de Giraldès présentait un phénomène de cet ordre.

L'intestin grêle est déplacé et refoulé en haut, le gros intestin, dans ses portions pelviennes, peut avoir sa lumière, diminuée ou mieux obstruée. C'était la cause de Pocclusion que l’on retrouve dans une observation que nous rapportons plus loin.

La torsion du pédicule semble être un phénomène fréquent chez l'enfant. Cet accident survient indifféremment

sur le kyste dermoïde ou sur le kyste proligère. Elle est caractérisée par la rotation de la tumeur autour de son pédicule. Les causes déterminantes immédiates sont probablement variables. On a accusé le traumatisme de Fabdomen, es mouvements brusques de la part du sujet, les alternatives de variété et de replétion des cavités viscérales voisines de la tumeur; le développement irrégulier de Ia cavité déplaçant son centre de gravité, etc., etc.

Les désordres anatomiques engendrés par la lorsion des kystes résultent des troubles circulatoires profonds subis par le néoplasme. Les veines du pédicule sont les premières comprimées. Dès lors la circulation de retour étant supprimée, et l’apport de sang artériel continuant à se faire. on peul observer des phénomènes congestifs intenses ou même des hémorragies mortelles. Si la torsion est plus serrée, on observe ou bien le sphacèle des parois kystiques ou bien la rupture du pédicule au-dessus du lieu de torsion.

Ce Ve AA DUR ENS