OBSERVATION VII

(Ed. Blanc. Loire Médicale, 15 octobre 1895).

Kyste dermoïde du pavillon de l'oreille

X..., âgé de 16 ans, se présente à la consultation gratuite de l’Hôtel-Dieu pour être opéré d’une tumeur située à la partie postérieure du pavillon de l'oreille droite.

Il s’en est aperçu pour la première fois, il y a six ans. A cette époque, elle était du volume d’une petite noisette, dure, absolument indolente et solidement implantée sur le cartilage auriculaire.

La tumeur resta pendant trois ans stationnaire. Mais, ces trois dernières années, elle prit un accroissement plus rapide et subit en même temps des modifications notables dans sa consistance, qui devint plus molle, et dans sa mobilité sur les parties profondes, laquelle augmenta dans des limites assez étendues.

À aucune époque de son évolution, elle n’a été le siège de

phénomènes douloureux, et, n'étaient un peu de gêne qu’elle

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détermine par son volume, et aussi les bien légitimes préoccupations du malade touchant l'esthétique compromise de son visage, ilne songerait nullement à s’en séparer.

Ce qui l’engage en outre à réclamer une breton ce sont les progrès de plus en plus rapides de la tumeur.

Actuellement, nous constatons l’état suivant : à la partie postérieure du pavillon est fixée une tumeur du volume d’un œuf de pigeon, remplissant le sillon auriculo-temporal, et déjetant l'oreille en dehors. Arrondie, molle, rénitente, elle donne au doigt qui la presse une sensation très nette de fluctuation ; le palper ne dénote pas de corps dur dans son intérieur.

La peau qui la recouvre est normale d’aspect, un peu colorée par un lacis vasculaire très délicat. En la pinçant, on sent qu’elle est notablement amincie ; elle glisse très facilement sur les parties profondes et permet d'arriver sur une poche plus dure. Nulle part on ne constate la moindre adhérence.

Cherche-t-on à mobiliser la tumeur, elle se laisse déplacer sur les parties profondes, mais dans des limites assez restreintes : on sent qu'elle est reliée au cartilage sous-jacent.

Le malade n’est porteur d'aucune autre difformité des os ni des parties molles.

Rien dans les fosses nasales ; dentition normale.

Il jouit d’une santé excellente, ne présente aucune trace de strume, ni de rachitisme.

Enfant unique, il n’accuse aucun antécédent héréditaire.

En présence de tels symptômes, nous portons le diagnostic de kyste dermoïde, et nous en pratiquons séance tenante

lextirpation.

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La peau est incisée sur une longueur de 5 centimètres. On met ainsi à découvert une poche kystique modérément tendue, non adhérente à la peau, et qu'on énuclée très facilement à l’aide d’un instrument mousse. Mais arrivé à la partie profonde on éprouve une certaine difficulté à terminer la dissection. La tumeur est en effet solidement insérée sur le cartilage par unpetit prolongement fibreux qu'on est obligé de détacher à coups de ciseaux.

Le kyste ainsi enlevé dans son entier est immédiatement incisé ; il s’en échappe une bouillie athéromateuse blancjaunâtre, renfermant quelques poils très longs et grêles. La poche est épaisse, solide ; sa paroi interne lisse, unie, pré-

sente un revêtement de poils follets.