TRAITEMENT

Le seul traitement vraiment radical est l’ablation complète de la poche kystique. Le plus souvent le kyste ne saurait être disséqué avec son contenu en raison des adhérences. Comme il est nécessaire de voir exactement ce que l’on fait, il est préférable d’inciser le kyste suivant son plus grand diamètre et le disséquer après l'évacuation de son contenu; mais si la tumeur a de grandes dimensions on donnera la préférence à l’incision cruciale qui permet une énucléation plus rapide et plus facile. L’intervention se fera sous chloroforme pour les enfants et avec la cocaïne ou l’alypine pour les adultes.

Dans la région mastoïdienne la cicatrisation se fera par première intention s’il n’y a pas eu de faute opératoire. Au contraire, pour les kystes du pavillon, il est bon de rappeler une particularité intéressante. On connaît l’adhérence intime de la peau et du cartilage à l’état normal. Que cette adhérence soit rompue d’une façon brusque (abcès, hématome) ou progressive (tumeur) après l'opération, la guérison est rendue plus difficile qu'ailleurs, par l’'écartement des parois de la poche, qu’il est difficile

de maintenir rapprochées. Malgré les points de suture l’accolement des parois ne se produit pas, il faut pour les maintenir en contact, mettre en œuvre une compression ferme et prolongée. En 1899 le docteur Ephraïm de Breslau signale un cas de paralysie faciale à la suite de l’ablation d’un kyste du conduit auditif. Il s'agissait d’une fille de 11 ans qui présentait à la paroi inférieure du conduit auditif une tumeur de la grosseur d'un demi-noyau de prune. L’oblation complète de la poche kystique fut pénible et il se produisit pendant l’excision de la paroi une paralysie totale de la moitié droite du visage, qui subsista trois semaines sans changement, puis commença à rétrograder lentement (1).

1. Monasschrift fur Ohrenheilkunde sowie fur Kehltopfnasen Rachen Krankheïiten, mai 1899, n°5.