OBSERVATION IV

(Gironde. Lyon médical, 18359).

Kyste dermoide de la région mastoidienne. Traumatisme

Le 27 mars 1878, le nommé B..., âgé de 23 ans, se présente à l'Hôtel-Dieu pour se faire enlever une loupe placée derrière l'oreille et qu'il avait, disait-il, depuis un an environ. Mais en l’interrogeant avec soin, on apprend qu’à l’âge de 10 ans, étant au collège, il avait reçu un coup de pierre dans cette région. Il y eut une plaie qui saigna beaucoup, et il resta toujours après cet accident une légère tuméfaction, mais à peine sensible. Depuis un an environ, il s’est formé à ce niveau une saillie plus nette, plus arrondie, qui atteignit bientôt la grosseur d'un pois et qui, au bout de six mois, avait le volume d’une noisette. Cette tumeur continua à s'accroître lentement et enfin, au moment où il vient se faire opérer, elle a le volume d'un œuf de pigeon. Elle est située sur l’apophyse mastoïde du côté droit. Elle est sous-jacente à la peau, qui glisse facilement sur elle, lisse, arrondie et complètement indolente, la peau n’est pas altérée et on n'observe aucune trace de cicatrice.

L’ablation de la tumeur, pratiquée par M. Letiévant, est assez laborieuse, car elle est fortement adhérente aux tissus

voisins. Des vaisseaux assez volumineux se rendent aux

Ho parois de la poche et donnent assez de sang pour faire une ligature.. La tumeur incisée fut trouvée remplie d’une substance blanchâtre semi-liquide, et de nombreux poils implantés sur la face interne qui était d’un blanc mat.

La trame fibreuse du derme se termine par une surface plane sur laquelle repose l’épithélium. La couche vasculaire sous-épithéliale a un développement tel qu'il ne s’agit plus simplement de vaisseaux isolésles uns des autres, mais que l’on trouve une véritable nappe sanguine cloisonnée par des travées conjonctives, à la façon d’un tissu caverneux. L'épithélium comprend : la couche de cellules génératrices, le stratum de Malpighi sans cellules crénelées distinctes et une zone cornée dont le protaplasma cellulaire, peu résistant, s’altère et se détruit par un travail de macération et donne ainsi naissance au contenu du kyste. On n'a pu faire tomber la coupe sur un follicule pileux. En deux ou trois points, on distingue des petites glandes sébacées très rudimentaires.

Pas de glandes sudoripares.