CONCLUSIONS E

£ ‘4 . où ; L

” Si les Kystes Dermoïdes de l’ovaire ne constituent pas, même "TT en cas de bilatéralité, une incompatibilité avec la fécondation; 50 on doit néanmoins en tenir compte ainsi que de leurs complications. | Leur symptomatologie un peu confuse rend en général dif- si ficile le diagnostic du Kyste Dermoïde de l'ovaire. Pourtant il importe de le réaliser pour éviter, par une opération duement posée, le risque d’une des nombreuses complications relatives à cette coexistence et en particulier à à la suppuration. ‘1 31e

Le post-partum paraît être le moment le plus favorable à 11) 20 cette infection du Kyste Dermoïde de l'ovaire. Les germes | pathogènes gagnent le kyste taniôt par voie muqueuse par continuité de la trompe dans le kyste; tantôt par contiguité à la faveur d’adhérences reliant intimement intestin et épi- E. ploon au kyste; tantôt enfin par voie hématogène ou par voie > lymphatique surtout en cas de propagation d'une infection utérin#

Dans l’ensemble il n'existe pas de symptomatologie bien 4 x définie. Dans certains cas, aucun symptôme local ne peut 1e faire penser à une suppuration; dans d’autres, les altérations DE locales et générales dues à l'infection sont tellement impor- ef

tantes et exagérées qu’elles effacent ou relèguent au second ‘548 plan le diagnostic de Kyste Dermoïde suppuré; dans d’autres ‘110 enfin même l'existence de signes classiques d’une tumeur sup- é purée ne conduit pas à l’idée du kyste. :REIE

Le diagnostic est souvent un diagnostic de probabilité. Au point de vue du diagnostic différentiel, entrent en considération les affections pelviennes tubereuleuses en cas de coexistence des signes pulmonaires, le pyosalpinx et le fibrome pédiculé mou nécrosé et infecté. |

Le traitement du Kyste Dermoïde de l'ovaire suppuré ou

non, est le même. C’est la première indication donnée par un examen prolongé de la malade, qui conduit à l’intervention :

laparotomie et éventuellement drainage, s’il y a suppuration.

Cette suppuration par elle-même pouvant, le cas échéant être

évacuée par colpotomie; mais la colpotomie ne restant que le premier temps de l'intervention, si différée soit-elle.

Vu: À VU:

Le Doyen, É Le Président de thèse, ROUSSY. P' A. COUVELATRE, !