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La sœur aînée L” avait dépassé trois ans : chez elle, comme chez son père et son frère, il existe deux fistules très apparentes et nettement délimitées, répondant exactement à la description précédente.

Peu de temps après, l’auteur constate chez L', le grand-père de ces deux enfants, la même malformation transmise sans modifications. Chez les quatre sujets, qui ne présentaient d’ailleurs aucun autre vice de conformation, les fistules siégeaient au-dessus de la rainure inter-

fessière, tandis que le siège habituel des fistules sacro-coccygiennes est la rainure elle-même.

OBsERvATION X

(Heurreaux, Société de chirurgie, 1882, p. 203)

Jeune fille de dix-huit ans, délicate, née de parents consanguins (cousins germains) ; cinq frères et sœurs dont trois présentant des monstruosités.

Apparition, il y a deux ans, d’un petit abcès à la fesse gauche, près du sillon interfessier, abcès ouvert et fermé plusieurs fois.

A l'examen, sur le raphé médian de la région sacro-coccygienne, quatre petits pertuis disposés deux à deux: ce sont des dépressions profondes de la peau qui conserve son aspect normal; un stylet fin peut y être introduit. En arrière, à gauche du pli interfessier, un orifice fistuleux à contour inégal et fongueux, ressemblant aux fistules ordinaires. C’est là que s'est ouvert l’abcès. Le stylet explorateur montre que les deux pertuis supérieurs communiquent entre eux et forment le point de départ du trajet fistuleux aboutissant à la fesse gauche ; les deux pertuis inférieurs communiquent aussi entre eux, et, par la pression, on en fait sourdre un peu de pus.

On extirpe toute la portion de parties molles où se trouvent les deux trajets fistuleux. Pas d’adhérences notables entre les parties molles et les os sous-jacents, Guérison en cinq semaines.

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OBsERvATION XI

(Were, Arch..f. kl. Chir., 1894, t. XLVIT, p. 347)

Jeune. fille de quinze ans, présentant à sa naissance une petite fossette dans le sillon interfessier. A la suite du décubilus imposé par une fièvre typhoïde, il apparaît au niveau de la région sacrée une douleur persistant dans la marche et la station assise. On constate, au niveau de la deuxième vertèbre sacrée, une fossette cutanée, sensible à la pression, à laquelle fait suite un cordon induré s’engageant dans la prolondeur; pas de dégagement de pus. L'opération permet de dégager un conduit mince s’engageant entre deux apophyses épineuses de la colonne sacrée et passant dans le canal sacré à travers un orifice obluré par une membrane fibreuse ; dans le canal sacré, un sac dural de la grandeur d’une noisette où aboutissait le conduit fistuleux. Dans le conduit et la cavité, on trouve des cristaux de cholestérine, des goutteleltes graisseuses et des cellules en dégénérescence granulo-graissense. La fossette et la fistule sout enlevées ; guérison.

I s'agil d'un spina bifida occulta, refermé par une membrane libreuse : sur la ligne médiane, celle membrane est traversée par la listule dermoïde qui, dans l'intérieur même du canal sacré, aboutit à un kyste dermoïde situé en dehors des méninges el ne communi-

quant pas avec la cavité méningée.

Ogservarion XII

(Czenny, citée par Lannelongue et Achard dans leur

Traité des kystes congénitaux, p. 253)

Femme de cinquante-cinq ans ; tumeur sacrée congénitale du volume d'une noix, ayant augmentée depuis quelques années. Extirpation. Squelelle carlilagineux avec ossilication ; kystes à contenu colloïde, revêtus dépithélium cylindrique vibralile, avee glandes de Lieberkühn un peu plus grandes que celles du duodénum et tissu lymphoïde ;

kystes à contenu athéromateux tapissés d’épiderme ; cancer épithélial.