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Ogservarion VII

(Docteur Viaxnay, Loire médicale, 1912

J. C... trente ans, tailleur d'habits ; pas d’antécédents tuberculeux nets; cependant présente des cicatrices cervicales d'adénites’ cervicales datant de l’enfance.

Il y a sept ans, abcès de la région sacro-coccygienne ayant affecté de suite une allure chronique et ayant laissé une fistule. Un an après, à la suite d’une opération pratiquée à l'hôpital de la Gharité à Paris, guérison momentanée. Hait mois plus tard, nouvel abcès sur la cicatrice opératoire : ouverture spontanée, suppuration, cicatrisation, puis réouverture... et ainsi de suite pendant six ans. |

En novembre 1910, il existait, à l'origine de la rainure interfessière, deux petites dépressions cicatricielles, exaetément sur la ligne médiane. Au fond de l’une d'elles s’ouvrait un trajet fistuleux conduisant dans une cavité -d'abcès. Le stylet, explorant la paroi profonde de cette poche, rencontrait quelques points rugueux, mais pas de sensation nette d'os dénudé. Au dessus de la rainure interfessière existait une tuméfaction étalée, large comme la paume d’une main et, quand on pressait sur cette tuméfaction, on faisait sourdre du pus par la fistule.

Opération le 8 décembre 1911. Incision médiane découvrant un trajet fistuleux qui conduit dans la cavité d’un kyste dermoïde contenänt une touffe de poils. La poche est enlevée en totalité; sa face profonde adhérait au périoste de la face postérieure du tacrum.

Pansement à plat, peau non suturée, à cause de la légère infection de la poche. Guérison complète au bout de trois semaines et main-

tenue depuis.

OgBservaTiON VIIT

(Docteur Vrannay, Loire médicale, 1912)

M. M... vingt-huit ans, robuste, bonne santé habituelle; se mit à souffrir, au niveau de la région coccygienne, il y à quatre ans, à la suite d’un raid à cheval de cinq jours. Il sentit, en haut de la rainure

interfessière, une petite boule douloureuse au toucher, qu'il prit pour

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un furoncle et soigna avec des cataplasmes. Cette boule s’abcéda, s’ouvrit spontanément et il persista un orifice fistuleux. Pas de douleur, mais humidité constante de la région. En mai 1914, la douleur reprit ; la tuméfaction reparut et disparut après l'ouverture spontanée d'un abcès. Mais la suppuration persista et entretint un intertrigo permanent dans le pli interfessier. |

Peu après, on constata, au point où siège habituellement la fossette sacrée, une petite dépression au fond de laquelle s'ouvrait un pertuis, conduisant le stylet explorateur dans un décollement sous-cutané rétrococcygien. Pas de point osseux dénudé.

Opération le 22 janvier 4912. L'incision mit à jour un petit kyste dermoïde, sur la paroi interne duquel s'implantait une touffe de poils

blonds, Extirpation complète de la poche. Réunion per prümam.

OggErvaTION IX

(Gonix, Communication à la Société de Biologie, 1897)

Afin de rendre plus intelligibles les indications qui vont suivre, l’auteur désigne le grand-père par L', son fils par L° et ses petitsenfants par L' et L”.

L° vient consulter pour un léger prurigo qui fait découvrir deux orifices listuleux de la région sacrée supérieure: la peau, quise repliait au niveau de leurs bords, favorisail jusqu'au fond leur étroit canal.

L'orifice cutané avait une formé circulaire de 2 millimètres de diamètre. Le trajet, perpendiculaire à la surface cutanée, mesurait 6 millimètres pour la fistule supérieure, 5 millimètres pour l'inférieure. La peau, déprimée en doigt de gant, offrait une certaine résistance et de l'élasticité au fond ; au contraire elle était ferme et sans élasticité au niveau des parois. Elle était d’ailleurs normale et avait conservé sa souplesse.

Trois mois plus tard, à la naissance de L”', on constate deux fistules identiques par le siège, aspect et la configuration à celles de L? son père. Rien de semblable chez la mère. A part cette malformation, l'enfant était en très bonne santé.