HISTORIQUE
L'histoire des tumeurs congénitales sacro-coccygiennes ne date guère que d'une soixantaine d'années. Sans doute, depuis longtemps, on avait vaguement signalé l'existence d'anomalies cutanées dans cette région, mais jusqu’en 1878 on ne leur avait pas prêté une suffisante attention.
En 1818, Meckel et Himly décrivent ces tumeurs sous le nom d’inclusions fœtales et de monstruosités parasitaires.
En 1842, Ammon distingue dans ces malformations quatre groupes : des hernies, des hydrorachis, des inclusions et des néoplasmes.
L'année suivante, Wernher réunit 45 observations d'hygromes kystiques congénitaux ; ce n’est qu'à ce moment que Kohlrausch démontre que ces tumeurs ont la structure fondamentale de la peau.
Dans sa thèse de Strasbourg (1846), Veling émet l'opinion, qui avait alors cours en France et qui fut reprise plus lard, que ces tumeurs étaient les suites d’un spina bifida guéri par oblitération.
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En 1852, Verneuil établit sa théorie de l'inclusion, généralisée par Broca (Traité des tumeurs, 1869).
Dans son Anatomie chirurgicale, Roser signale, en 1853, l'existence d’une fossette coccygienne. D’après lui, on trouve chez de nombreuses personnes, à la partie supérieure du coccyx, une dépression qu'on ne peut considérer que comme une invagination de la peau effectuée au cours de la vie fœtale. Par suite de cette invagination une fosselte peut se former; si cette fossette est un peu profonde, il s'établit un trajet fistuleux qui, en cas d’occlusion, peut donner naissance à un véritable kyste.
Après la découverte par Luschka de la glande coccygienne, Perrin (Thèse de Strasbourg, 1860) donne pour origine à toutes les tumeurs de la région une altération du tissu de cette glande.
En 186%, Luschka ajoute qu'on aperçoit souvent, à la limite la plus reculée de la région s'étendant entre l’anus et le coccyx, une fossette se Lerminant parfois par un petit canal borgne de quelques millimètres, mais au fond de laquelle il n'a jamais pu découvrir d'orilice glandulaire. $
Dans une lettre adressée en 1867 à la Société de chirurgie, Kuhn signale l'existence d’une dépression infundibuliforme, sorte de cicatrice en cul de poule, située constamment sur la ligne médiane, en un point correspondant au milieu de l'articulation sacro-Coccygienne. « Cette dépression parfois très profonde, toujours intérieurement adhérente au tissu fibreux de la colonne, se continue avec la membrane qui revêt l'orifice inférieur du canal sacré. La conformation singulière de cette cicatrice et son adhérence avec les lissus qui bouchent l'orifice inférieur du canal rachidien permettent de supposer, non sans quelque ‘aison, qu'elle est la trace d’une ancienne hydrorachis périphérique des premiers temps de la vie embryonnaire, ayant été ouverte, puis cicatrisée. »
La même année, le chirurgien américain Mason Warren publie deux observations de fistules compliquées d'accidents inflammatoires. Ge sont les premières observations où est menlionnée l’inflammation du trajet fistuleux,
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En 1868, Molk. donne une remarquable monographie sur les tumeurs sacro-coccygiennes, analysée par le Professeur Duplay dans les Archives générales de médecine.
A propos d'un kyste de la région ano-coccygienne, Desprès signale, en 1874, à la Société anatomique, l'existence constante chez les nouveau-nés d’une fossette médiane à 2 ou 3 millimètres en arrière de la marge de l'anus: il croit à une inclusion de la peau au cours de la vie embryonnaire.
Lawson Tait, au Congrès pour l'avancement des sciences, à Dublin, en 1877, attribue ces dépressions cutanées à « l’atrophie cicatricielle de la queue dont l’homme a pu être pourvu à une époque reculée. » é
En 1878, Féré rattache ces fossettes ou infundibula au défaut de coalescence des parois du canal rachidien postérieur, ce qui leur donnerait une parenté étroite avec le spina bilida.
Les faits rapportés par Terrillon à la Société de chirurgie, en 1882, font faire à la question un pas en avant. Heurteaux (de Nantes) adresse en même temps à cette Société un mémoire basé sur 6 observations d’infundibula et fistules paracoccygiens.
Lannelongue et Achard, dans leur 7raité des kystes congénitaux (1886), établissent irréfutablement la théorie de l'inclusion, de l’enclavement.
En 1887, le Professeur Masse (de Bordeaux), publie dans la Gazette hebdomadaire des Sciences médicales de Bordeaux, une observation de kyste ano-coccygien. La même année, Tourneux £t Hermann, en étudiant le rôle des vestiges médullaires coccygiens dans la production des tumeurs congénitales sacrococcygiennes, expliquent la formation de l’infundibulum.
En 1882, Mallory, dans le American Journal of med. sciences, confirme les recherches de Tourneux et Hermann. ,
Wett écrit, en 1895, un article sur les fistules sacrococcygiennes (Archio für klinische Chirurgie).
Depuis lors un certain nombre de communications sur ces malformations ont été faites et des observalions publiées.
