INTRODUCTION

L'étude des maladies du foie est depuis quelques années l'objeclif d'un grand nombre d'observateurs et de microg'raphes disting-ués, à l'étranger et surtout en France. Toutefois il est une forme d'afîection qui n'est décrite dans aucun des auteurs habituels. Nous voulons parler de certains kystes qui, jusqu^à ce jour, confondus soit avec la rétention biliaire simple, soit avec les poches parasitaires, n'avaient pas reçu d'explication.

M. le D"" Mayet, médecin des hôpitaux de Lyon, avait trouvé, en faisant une autopsie, un foie et des reins, qui, nous dit-il, offraient le même aspect que les pièces qui furent présentées par nous à la Société des sciences

médicales. Ce n'étaient, d'après cet observateur, ni des kystes biliaires, ni des kystes parasitaires. L'examen histolog-ique n'ayant pas eu lieu, nous rapporterons simplement pour mémoire cette observation dans le courant de notre travail. (Il a été impossible àM. Mayet de retrouver les notes qu'il avait prises à ce sujet.)

Alors que l'attention des esprits se trouve attirée surtout du côté de l'anatomie patliolog-ique des divers organes, nous avons cru profitable de publier l'observation recueillie dans le service du professeur Rambaud et d'en faire le sujet de notre thèse inaugurale.

La rareté de la pièce patholog-ique que nous avions rencontrée, nous avait déterminé à la présenter à la Société des sciences médicales de Lyon; et, à la suite de la discussion qu'elle souleva, nous fûmes eng-ag'é à rechercher les observations analog^ues. A la fin du petit mémoire que nous publiâmes à ce sujet, nous vous demandions s'il existait une loi régissant la dég-énération kystique du foie et des reins; et si Ton pouvait considérer cette affection comme non encore décrite ou non classée dans le cadre des maladies hépatiques.

Les diverses recherches auxquelles nous nous sommes livré ne nous ont rien appris à ce sujet. Quelques auteurs, et récemment M. Laveran, professeur au Valde-Grâce, ont bien parlé des kystes des reins, — mais quant aux kystes hépatiques, sauf l'observation de M. Komorowski, dont l'histologie est due à M. Malassez nous n'avons pas trouvé d'explication sur la genèse de ces tumeurs.

Peut-être qualifîera-t-on d'hypothèse pure la théorie que nous invoquons pour l'interprétation de ce fait

patholog-ique; mais on ne saurait récuser les preuves que noJ's apportons à l'appui de notre manière de voir. Ce que nous nous proposons surtout, c'est d'attirer l'attention sur des faits qui n'ont pas été étudiés à fond, et de multiplier des recherches qui pourront élucider la question.

Notre sujet se divisera ainsi :

l°Nous citerons en premier lieu l'ohservation qui fait notre travail.

2° Nous discuterons ensuite l'orig-ine des kystes et leur développement dans les canalicules biliaires de nouvelle formation.

3° Nous étudierons rapidement l'orig-ine et la forme de ces canalicules dans la cirrhose hépatique.

4° Nous rapporterons en dernier lieu les observations analog-ues que nous avons pu recueillir.

Dans notre dernière partie, après avoir passé en revue les opinions de quelques auteurs sur l'orignne des kystes en g-énéral, nous nous appuierons sur les faits que nous avons observés pour soutenir l'idée émise par de nombreux observateurs, et tout récemment par M, Malassez et de Sinety, de l'orig-ine épithéliale d'un g-rand nombre de kystes vrais. Ces kystes dériveraient du feuillet externe et du feuillet interne du blastoderme.

Il est bien entendu que nous voulons parler des kystes vrais (kystômes) et non des i-étentions ou des hydropisies dans des cavités préexistantes.

Nous osons compter sur l'indulg-ence de nos jug-es pour excuser l'imperfection de ce travail. Nous avons fait tous nos efforts pour élucider un sujet un peu obscur

par lui-même. Nous espérons que leur bienveillance ne nous fera pas défaut.

Qu'il nous soit permis de remercier publiquement ici tous ceux, maîtres ou collèg-ues, qui nous ont aidé soit del eurs leçons, soit de leurs conseils ou de leur talent. Nous nommerons ici, pour ne pas les citer tous :

M. le professeur Rambaud; M. le D'' Charpy, chef de travaux anatomiques de la Faculté de Lyon, qui nous a sug-g-éré l'idée de ce travail et qui a bien voulu mettre à notre disposition ses connaissances en histolog-ie; et enfin notre collèg"ue et ami M. J. Gros, dont le crayon a reproduit si fidèlement la pièce que nous avions recueillie.