DISCUSSION

Plusieurs faits sont à remarquer dans cette observation. Tout d’abord, le volume insolite du kyste.

La fiche d'observation porte : « Enorme kyste paravaginal ». L'examen du D' Powilewiez porte : masse de la grosseur des deux poings. A-t-on le droit de qua-

lifier d’énorme un kyste paravaginal de la grosseur

des deux poings ? Sans aucun doute, car c’est là un volume tout à fait exceptionnel pour un de ces kystes. Les traités donnent comme dimensions celles d’un petit pois à une grosse orange. Veit en a signalé un gros comme une tête de fœtus, à titre de curiosité. Il s’agit donc bien en l’espèce d'un énorme kyste paravaginal.

Une deuxième remarque vient aussitôt à l'esprit. Comment se fait-il qu’un si gros kyste ait pu rester si longtemps inaperçu ? La femme en effet est allée consulter pour la première fois uniquement parce que ses règles étaient arrêtées. Aucun phénomène n'avait attiré son attention sur sa tumeur vaginale. On peut se demander à ce propos si la gestation n’a pas influé sur le développement du kyste, ainsi que nous l’avons signalé dans le chapitre précédent. Il est remarquable qu’une masse aussi importante n’ait pas été gênante pendant les rapports sexuels et que l’attention de la femme n’ait pas été attirée depuis longtemps de ce côté. Souvent en effet c’est la raison pour laquelle viennent consulter des femmes qui ont un kyste du vagin cependant beaucoup plus petit que celui relaté plus haut. Nous n’en retiendrons pour preuve que l'obervation suivante, prise également dans le service de M. le Professeur Couvelaire.

Mme G.…., Marie, 46 ans, entre le 23 mars 192%. salle Trélat, lit 57, pour une « tumeur de la vulve ». Dans ses antécédents nous relevons que la malade a présenté en 1908 une ulcération de la grande lèvre droite ayant nécessité une hospitalisation et une intervention sous anesthé-