OBSERVATION Î

M. le professeur JABOULAY.

E .. (Antoine), 63 ans, moulurier.

Pas d'antécédents hérédilaires ni personnels. Bonne santé antérieure jusqu à 62 ans. À cette époque, troubles de Ja miction; dysurie, pollakiurie et autres symplômes relevant d'une hypertrophie de la prostate, comme le confirment le cathétérisme et le toucher rectal praliqués depuis.

Les troubles allèrent toujours s’accentuant, jusqu’au jour où, dans un effort de miction, peut-être plus considérable, le malade vit brusquement sourdre au niveau de l’ombilic des goultes d'une urine extrémement épaisse, d'odeur fermentée, ayant tous les caractères d'un long séjour dans la vessie. La quantité d'urine émise pour Ja première fois par l'ombilic fut d'environ 150 à 200 grammes. C'est alors que le malade entra à l'Hôtel-Dieu, dans le service de M. Jaboulay. Interrogé sur l'existence antérieure d’une fistule ombilico-vésicale, il déclare n'avoir jamais éprouvé semblable accident; toutefois, sa mère lui avait raconté qu'aussitôt après sa naissance, on l'avait traité pour un écoulement d'urine par l’ombilic; cet écoulement, d'aillèurs, avait disparu, au bout de quinze jours à trois semaines, par l'application d'un bandage approprié. Il s'agit donc bien là d'une fistule ombilico-vésicale du premier âge, rapidement obturée, rouverle, soixante ans plus tard, dès le début d’une hypertrophie prostatique, sous l'influence de l’élévation de pression intra-vésicale consécutive. Actuellement, le malade urine très difficilement par