OBSERVATION II

D: LucGeor, chirurgien adjoint de la Maternilé de Bordeaux. Fistule urinaire ombilicale par persistance de l’ouraque.

Au mois de janvier 1879, j'accouchai pour la deuxième fois Me X... La grossesse avait élé pénible. L'accouchement fut long, mais ne présenta aucun accident grave. L'enfant du sexe féminin me parut très bien conformé au premier examen, je fis la ligature du cordon qui était assez volumineux et la seule particularité que je notais les

PAU me.

jours suivants, fut le temps qu'il mit à tomber. Le septième jour, il tenait encore et la garde sépara d’un coup de ciseau la partie adhérente. Quelques jours après, les parents me dirent que la cicatrisa- Lion ne se faisait paset que les linges du pansementétaient humides. J'examinai le nombril que je trouvai rouge et humide avec un peu de suppuration. J'ordonnai de le saupoudrer avec du lycopode et fis faire une légère compression.

Une semaine après, j'examinai de nouveau le nombril d'où s'écoulail toujours, au dire des parents, une certaine quantité de liquide. Je trouvai, en effet, les linges du pansement mouillés. L'enfant s'élant mise à uriner, je vis du liquide s'écouler en nappe par le nombril. Du papier de tournesol me permit d'en constater la réaction acide. En déplissant avec soin le nombril, je trouvai une pelile tumeur molle, d'un rouge violacé, au centre de laquelle je distinguai un petit perluis. Quoique l'enfant urinât abondamment par l'urèthre, je pensai à une fistule urinaire. Mon stylet de trousse introduit par l'ouverture pénétra très facilement de trois centimètres environ dans la direction de la vessie. Je ne crus pas devoir pousser mon investigation plus loin.

J'avais constaté la perméabilité de l'ouraque et n'avais plus de doute sur l'infirmité de cette enfant. Je ne crus pas devoir dire exactement la vérité aux parents et fis continuer les mêmes soins et une légère compression. Pendant que je réfléchissais aux moyens à employer pour obtenir la guérison, les parents partirent pour la campagne, cinq semaines après la naissance et ÿ séjournérent un mois et demi.

A leur retour, ils m'annoncèrent avec joie que le nombril ne donnait plus. L'écoulement avait diminué peu à peu, puis s'était tari. Voici l'état dans lequel je trouvai le nombril : plus de tumeur, plus de trace de pertuis; la peau était encore rougeâtre. Aujourd'hui, cinq mois après la naissance, la guérison est parfaite.

La nalure de la maladie peut-elle être mise en doute? J'ai pu constater là perméabilité de l'ouraque, j'ai vu sourdre l'urine; c'était bien une fistule ombilicale avec persistance de l'ouraque qui a guéri

spontanément.

M. le docteur Lugeol, que nous sommes allé voir ces jours der-

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niers, en nous autorisant à publier son observalion, nous a dit avoir revu fréquemment sa malade. 1l y a quelques semaines encore, la malade qui est âgée présentement de 33 ans, n’a présenté, depuis 1880, aucun accident ayant trait à sa fistule ombilico-vésicale. On peut donc dire que c'est un cas de guérison absolue par simple com-

pression.