DURS DE

Dans la grande majorité des cas le K. H. est unique, il est pourtant possible de rencontrer dans le même muscle des K. H. soit communiquants, soit indépendants et multiples, voisins ou éloignés les

uns des autres.

On peut rencontrer des kystes de régions musCUlaires différentes : dans la thèse de Gros (obs. 12) nous trouvons une observation qui mentionne dans la région massétérine droite une tumeur de la dimension d'un petit œuf dont la fixité augmente à la contraction du masséter, l'autre tumeur siège au bras droit, dans la partie externe du biceps : cette double

localisation musculaire est rare.

Il aurait été intéressant de connaître le pourcentage de coexistence des K.H. musculaires intra-hépatiques et pulmonaires, mais les observations sont souvent incomplètes, les recherches radiographiques trop souvent insuffisantes, parfois même inexistantes : « Trop d'observations publiées manquent de vérité

scientifique. »

La paroi kystique détermine autour d'elle des altérations histologiques importantes du tissu cellulaire et de la fibre musculaire : inflammation chronique, processus de prolifération embryonnaire du tissu conjonctif inter-fasciculaire, régression granulo-graisseuse de la fibre musculaire créent une zone de sclérose périkystique : c'est une trame de tissu sclérotique

d'épaisseur variable plus ou moins dense ; du tissu

Ve No

musculaire, transformé devenu fibreux et épaissi et cette zone périkystique adhère intimement au tissu

musculaire sain environnant.

L'épaisseur de cet «'evtocyste » varie surtout avec l'ancienneté du kyste : d'une minceur extrême dans les jeunes kystes, elle s'épaissit dans les kystes anciens, pouvant devenir volumineuse jusqu à 3 ou 4 mm, sa consistance prenant l'aspect de tissu con-

jonctivo-fibreux, fortement condensé.

Quand le kyste a débordé la surface externe du muscle, la membrane périkystique n'étant plus soutenue, fait à elle seule les frais de la tension du kyste, elle se laisse étirer, s’amincit et va permettre la fissuration ou la rupture spontanée après ulcération de

la peau.

Cette membrane, cette coque fibreuse périkystique déjà bien étudiée par CRUVEILLIER, dénommé par MaRGUET, par Gros, le kyste adventice, est en réalité « l'ectocyste », dénomination donnée par DEvÉ à la même formation qu on rencontre à la périphérie des kystes H. du foie ; tous deux se constituent de la même façon, par tassement excentrique et transformation fibreuse des éléments nobles et cellulaires de l'organe dans lequel se développe le K. H.

On s'est demandé quel pouvait être le siège initial de l'embryon hexacanthe, simple curiosité scientifi-

que qui ne peut, comme l'admettraient certains,

présenter, au point de vue thérapeutique, un intérêt

de premier ordre :

DEsPREsS admettait que tout faisait supposer que, comme les autres tumeurs des muscles, le K. H. se développe dans le tissu conjonctif interfbrillaire : :SALASC croit que le point de départ est toujours dans le tissu cellulaire intermusculaire, il donne comme argument la facilité avec laquelle un grand nombre de kystes se laissent énucléer, ceux qui ne sont pas facilement clivables étant des kystes infectés avec adhérences périkystiques. Ceci ne nous paraît pas l'exacte vérité : mis à part les kystes infectés: beaucoup d'observateurs citent les difficultés de la kystectomie nécessitant la section des fibres musculaires intimement insérées à la surface du kyste. semblant bien indiquer de la sorte que le kyste se développe

dans le tissu musculaire Jui-même.

Devé, dans les Comptes Rendus de la Société de Biologie de novembre 1936, apporte des précisions à la question par l'examen histologique de deux kystes musculaires primitifs observés 59 jours après l'in-

festation.

. L'examen histologique de ces kystes déjà parfaitement développés «a montré que l'un et l’autre « étaient nés en plein tissu musculaire, au milieu « même des fibres striées sur lesquels ils s ‘appuyaient « loin de toute artère et de tout nerf. Les adventices

« minces renfermaient, emprisonnées dans son tissu

LPS

Mae

« fibro-élastique jeune, des fibres striées plus ou « moins atrophiées par distension excentrique, qui «se continuaient avec le tissu musculaire. Bref, les « petits kystes faisaient corps avec le muscle dans

« l'intimité duquel ils étaient nés.

« Il est donc inexact de soutenir que les kystes « musculaires ont leur siège initial dans le tissu con- « jonctif lâche intermusculaire, tout comme il est

«erroné de prétendre qu'un plan de clivage conjonc-

KQ tif les isole du muscle. ?»

2. ae . r 7" A 4 Pal l L opinion incontestée du Maître nous suffit et nous

l'admettrons jusqu à preuve du contraire.