CHapiTRE IV

Symptomatologie

Dans les débuts de son évolution, le K.H. musculaire reste souvent muet, son volume restreint ne lui permettant pas encore de révéler sa présence. par un symptôme fonctionnel ou physique : nous avons signalé ci-dessus l'opinion de DEvé sur la lente évolution du K. H. dans ses débuts qui n’atteint guère avant trois ans le volume d’un œuf ou d'une man-

darine.

D'une façon générale, cette période de début pas se donc inaperçue et ce n'est que fortuitement, très souvent à l'occasion d'un traumatisme, que le malade s'aperçoit de la présence de Ja tumeur : certains kystes tout de même, comme ceux du masséter et du temporal, peuvent malgré leurs dimensions restreintes se manifester par de la gêne fonctionnelle qu'ils

déterminent.

Qand on lit les observations, on est frappé de la variabilité du volume de la tumeur qui peut aller de celui d’une noix à celui d’une tête d'adulte, et dans notre chapitre d’anatomie-pathologie, nous avons

montré des tumeurs plus volumineuses encore, celles-

DACT ER

ci se localisant surtout dans la région lombaire et dans celle des adducteurs. Aucun caractère spécial dans les formes de la lésion : tantôt arrondie ou sphérique, ovoide, ovalaire ou chlongue ; certaines tumeurs, dans leur tendance à la lobulation, présentént des bosselures plus ou moins saillantes et de consistance inégale. Des cas de tumeurs monstrueuses se montrent habituellement dans la clientèle indigène

qui, insouciante où craintive, consulte tardivement.

A la période d'état, la tumeur reste longtemps stationnaire, puis, par suite d'une cause indéterminée ou sous l'influence d'un traumatisme ou d’une infection, elle augmente brusquement, obligeant le malade à consulter. ï

De par sa distension habituelle, le K. H. muscu-

laire présente une dureté caractéristique, mais ce

caractère n'est pas régulier ; sa consistance peut être

élastique, lipomateuse, molle et fluctuante: différenciations qu'il ne faut pas méconnaître pour éviter toute erreur de diagnostic, surtout avec l’abcès froid : erreur qui entraînerait des sanctions thérapeutiques

préjudiciables.

La tumeur, mobile pendant Ja période de relâchement, s immobilise et durcit au cours de la contraction musculaire. Fréquemment indolentes, certaines cependant s’accompagnent de douleurs passagères ou fugaces. intermittentes ou persistantes, soit sous

formes de gêne fonctionnelle douloureuse, soit de

Cas. NS FT ;

oo

douleurs irradiées : irradiées en ceinture, dans les kystes de la masse vertébrale, avec gêne pénible dans la flexion du tronc ou douleurs irradiées dans le membre avec sensation de fourmillements et de crampes ; à type sciatique dans les kystes des adducteurs : elle prendront un caractère aïgu, à type persistant dans

les cas d'hémorragie intrakystique ou de suppuration.

Deux autres symptômes, qui seraient excellents s'ils étaient constants, sont malheureusement d’une excessive rareté : le frémissement hydatique, la crépitation amidonnée : MARGUET rapporte une observation de REecLus (obs. 08 bis), il s'agissait d'un kyste bilobé, où la compression d’une poche, par refoulement du contenu dans la poche voisine, déterminait une crépitation amidonnée et parcheminée. Dans l'observation 101, l'auteur anglais parle de < thrill hydatique >.

Dans une observation de Goinarp (obs. vu) citée par SALASC, le. frémissement hydatique a été nettement perçu et a permis la certitude de diagnostic.

et