FRÉQUENCE

Nous essayerons de mettre en évidence la considé-

rable fréquence des kystes multiples du foie ; disons tout de suite qu’elle peut être évaluée à environ 23°/, des kystes du foie.

Les auteurs classiques cependant, aussi bien en France qu’à l'étranger, ont passé soussilence les kystes multiples ; tous les considèrent comme une exception rarissime et ne s’en occupent pas.

Plus près de nous, nous trouvons dans les traités, dans les écrits spéciaux ou dans les revues, des phrases analogues à celles-ci :

Leudet dans ses cliniques dit en effet : « La multiplicité des kystes hydatiques dans le foie est exceptionnelle. »

J.L. Faure dans le traité de chirurgie dit: « Il est assez rare de trouver en même tempe dans le foie plus d’un kyste. »

Carron dans sa thèse conclut : « Les kystes hydatiques du foie constituent une variété rare de cette

affection. »

ml Ote

Schwartz en 1911 écrit dans son livre sur la chirurgie du foie : « Dans la majorité des cas le kyste est unique, mais 4/ n'est pas rare d'en rencontrer plusieurs. » [Il appuie cette observation sur la statistique de Neisser qui signale 12°/, de cas multiples.

C'est à Dévé en 1905 que revient le mérite d’avoir le. premier, en France du moins, mis en valeur cette fréquence, qu'il dit considérable puisque dans ses cas personnels il signale 39 °/, de cas multiples.

Dans le but d'essayer de fixer une proportion, aussi proche que possible de la vérité, nous avons réuni la majorité des statistiques Allemandes, Arsentines, Françaises. Nous aurions voulu aussi utiliser celles des auteurs Islandais et Australiens. Mais ces auteurs n’ont pas paru frappés par le nombre de kystes multiples qu’ils ont pu observer, car aucun d’eux ne s’occupe de ce côté particulier de la question. Seul Mac Laurin en 1909 étudie sa statis tique personnelle de kystes hydatiques du foie, portant sur 131 malades et 157 kystes. Il est donc bien évident qu'il à observé des kystes multiples puisque le nombre des kystes dépasse de 25 celui des malades ; mais il n’en donne pas la proportion. Celle-ci néanmoins peut, approximativement, être évaluée à 18 °/, ; puisque, ainsi que nous chercherons à l’établir, la moyenne des kystes multiples est d'environ 21/2 par malades. Nous avons néanmoins essayé de ‘connaître les observations d’un certain nombre de chirurgiens Islandais et Australiens, pensant que, vu la fréquence de la maladie hydatique dansces pays,

PS Cu

Ja connaissance de leur pratique pourrait être intéressante pour nous. Aussi, n'ayantrien trouvé dans les périodiques,avons-nous écrit à plusieurs d’entre eux; D | 5 bons mempnseeeencore parvenue à l'heure actuelle.

Les travaux allemands nous ont donné un total de 1.430 cas et kystes du foie, avec 174 kystes multiples, soitune proportion de 12,24 °/,. En voici le détail : |

Auteurs AUS Multiples Pourcentage RS AN SNS ES SN HFREReS

1877 Neisser . . AA RAS 1] 48 to 1887 Fürbinger (Téna) Her 42 9 | 21,7 — Madelung (Rotstock). . 147 19 1E25 Pieper(Greifswald) . . 125 17 19,7 — 1899 Nadezina d’apr.Alexinski. 157 il 13,4 — 1899 Kôrte (Berlin) . . 16 4 195 — 1899 Weithof cité par Kôrte. 73 11 15,07 — 1900 Konitzer (Stettin) . . . 6 1 16,6 — : Kônig (Gottingen). . . 15 2 13,2 — 1909 Becker TAN HG 294 29 19,04 — 1909 Erlich (Greifswald) Ter 28 % MIRE 1905 Péricic (Dalmatie). +. : 133 15 11,52 — Motal emo en T4 0 174 12,924 04

La statistique Argentine de Wégas Crauwell

donne :

Auteurs ir Multiples| Pourcentage 1901 Wégas et Crauwel (Rio).| 644 92 8,7 °/o

Mornard

La statistique Australienne de Mac Laurimn :

Nombre

Auteur de kystes Multiples Pourcentage

| 1909 Mac Laurin (Sydney). .| 131 23 18 °)

EEE ——————— ZE

Enfin en France, en réunissant à la statistique de Dévé celles de la Société de Chirurgie et celle qu'y a envoyée son membre correspondant d'Athènes; Kallionzis, nous obtenons un chiffre de 444 cas, avec kystes multiples 93, soit 22,8 °/,. En voici le détail :

Auteurs RUES Multiples| Pourcentage 1910 Devé (Rouen) . . . .| 68 2L STRESS 1909 Hartmann (Paris). . . 30 à) 1660 » Guinard (Paris) . . .| 28 7 | 24,8 — »> Broca (Paris) . . 23 6 | 26,08 — > Sieuret 1 cas de Mignon. 5 2 | 40 » Routier (Paris) RC UNE 7 15,9 — >, Legueu-(Paris)."# 5.2 12 2 16,66 — » Mauclaire (Paris). . .| 16 A »-: Délbet (Paris) "Le 25 9 20 —— »2 Tufhér (Paris) 4e 20 4 20 — 1911/Lejars-(PATIS RARE 38 () 19,7 — 1911 Quénu (Paris) . . ÿ 64 16 DD EURE 1910 Kallionzis (Athènes) . x 71 8 112 — Total res ERA 93 22,8 0, —__——.———— UT |