I. — Traitement médical
Le trailement médical a de tout temps exercé la sagacité des médecins; on a administré des médicaments réputés toxiques pour le parasite hydatique et susceptibles de passer du sang dans le kyste, bien que cette méthode contint une double erreur thérapeutique et physiologique : les expériences de Hawkins sur l’iodure de potassium avaient depuis longtemps démontré que cet agent ne pénétrait pas dans le liquide du kyste. Quoi qu'il en soit, tous les agents possibles furent employés et toujours sans succès. Citons au hasard le chlorure de sodium (Laënnec), le calomel, l’iodure de potassium (Hawkins), la teinture de kamala (Hijaltelin), les lotions de térébenthine, l’électropuncture, l'application externe du froid.
Tusini et Thomassi ont expérimenté avec le bleu de méthrylène et concluent que ce médicament ne passe pas à l’intérieur du kyste, ce qui vient à l’encontre des expériences de Chauffard et Widal, dans lesquelles il semble que la membrane hydatique laisse dialyser les substances solubles ambiantes (sublimé, iodure de potassium, bleu de méthylène).
Les voies ouvertes à la thérapeutique semblent peu nombreuses, et même limitées, en dehors de l’acte chirurgical. Bien que les membranes feuilletées soient jusqu'à un certain point perméables, leur porosité est très faible et l’on n'a jamais pu faire pénétrer un colloïde, si fin soit-il, à l’intérieur des membranes très minces des vésicules filles avant leur mort. Les essences volatiles, telles que les essences en suspension huileuse, injectées aux environs des kystes expérimentaux (Dévé), n’en ont pas arrêté le développement; et
cependant les lipides qui traversent également les ultrafiltres pourraient, à priori, servir de véhicule.
Il est probable que la pression positive à l’intérieur des membranes d’une part, l’activité biologique de la larve d'autre part, opposent des barrières à peu près infranchissables aux agents physico-chimiques qui auraient une action parasiticide. Peut-être les ressources de la diathermie n'ontelles pas été épuisées ? :
Le traitement radiothérapique à été essayé sur les instigations d'Arcé, particulièrement en Amérique du Sud, mais les recherches dans cette voie ne semblent pas confirmer les espoirs fondés sur cette méthode thérapeutique.
La ponction suivie de l'injection d’un liquide parasiticide ne présente qu'un intérêt historique, mais nous verrons qu'elle est utilisée avec profit au cours de l’acte chirurgical dans certaines conditions pour éviter l’ensemencement.
Jusqu'à l'heure actuelle, les trailements médicaux se sont révélés absolument inefficaces dans la maladie hydatique localisée dans les muscles, mais la chirurgie nous offre les plus grandes satlisfactions.
Il. — Traitement chirurgical.
Nous envisageons maintenant les méthodes directes, véritablement chirurgicales, qui peuvent être appliquées dans la cure radicale des kystes hydatiques musculaires; trois procédés se trouvent en présence.
1° La marsupialisation (procédé de Lindemann, Landau).
Cette opération s’elfectue en fixant par des points de suture les bords de l'ouverture du kyste à ceux de l’incision pariétale. La paroi Kystique doit rester largement béante de manière à permettre une évacuation facile des débris restés dans le kyste et des liquides qui transsuderont. Les fils doivent traverser l'épaisseur de la paroi de l’adventice et la réunir au revêtement musculaire et cutané.
