OBSERVATION V

(Professeurs J. Guyxor et JEANNENEY, Bordeaux.)

Kyste hydatique du sterno-cléido-mastoïdien.

R... (J.), jeune homme de 25 ans, exerçant la profession de eullivateur à Sore (Landes), Sans antécédents personnels notables, il racontait qu'il y a trois ans, faisant son service militaire dans le département de l'Ain, il remarqua, par hasard, l'existence sur le côté droit de la région antéro-latérale du cou, d’une tumeur qui à ce moment-là avait le volume d'une noix, siégeant au-dessus de l'extrémité interne de la clavicule.

Le médecin-major qui le vit alors pensa probablement à une lésion bacillaire, car il ordonna un traitement avec comme base l'huile de foie de morue. Il est vrai de dire que la mère de ce jeune homme est morte à l’âge de 22 ans d’une affection pulmonaire suspecte.

Malgré ce traitement el les applications locales de teinture d'iode, la tumeur continue à grossir sans s'accompagner jamais d'aucune douleur ou de la moindre gêne fonctionnelle.

Rentré dans ses foyers après sa libération, cet homme se décida sur le conseil de son médecin, le Docteur Callen (de Sore), à entrer dans notre service à l'Hôpital Saint-André de Bordeaux.

Au moment de notre examen, R... (J.) se présente à nous avec

un excellent état général; il s’agit d'un sujet jeune et vigoureux.

L'examen attentif de ses différents viscères ne révèle aucune altération fonctionnelle apparente, A l'inspection de la région cervicale, on est frappé par l'existence sur le côté droit du cou d’une tumeur du volume d’une grosse mandarine, qui siège dans la région du muscle sterno-cléido-mastoïdien. La peau qui recouvre cette région est normale, sans lésions inflammatoires, ni circulation veineuse collatérale. La configuration générale de la tumeur est régulière, ovoide et de consistance assez ferme. La surface est lisse sans aucune bosselure. La palpation est absolument indolore et ne révèle aucun signe particulier, ni fluctuation, ni frémissement hydatique.

L’attitude du cou est normale; pas la moindre inclinaison vicieuse de la tête, nulle gène dans les mouvements de celle-ci. La saillie anormale et disgracieuse est le seul trouble fonctionnel occasionné par cette tumeur qui à sensiblement augmenté de volume depuis quelques temps.

Si cette masse est indolore, lisse et de consistance rénitente, elle est aussi mobile dans le sens transversal, quoique sa mobilité soit limitée par des connexions claviculaires assez serrées.

Lorsqu'on commande au malade de faire contracter le muscle sterno-cléido-mastoïdien, la mobilité disparaît complètement, la tumeur devient absolument fixe, immobile el semble faire corps avec le muscle contracté. Mate à la percussion, elle ne présente ni battements, ni expansion, ni souffle; elle paraît tout à fait indépendante de la trachée, du corps thyroïde et des gros vaisseaux de la région.

Examen hématologique. — Eosinophilie, 1,33. Pas de Weinberg.

Devant de tableau clinique, le malade étant originaire des Landes et ayant eu une de $es tantes morte d’un volumineux kyste du foie, le diagnostic de kyste hydatique du tiers inférieur du sterno-cléido-mastoïdien est porté et une opération proposée au malade, qui l’accepte.

Celle-ci fut pratiquée sous chloroforme le 23 mai. Après incision, on se rend compte qu'il s’agit bien d’une tumeur du muscle, car quelques fibres musculaires sont essaimées à la surface de la tumeur dont la coque a un aspect blanchâtre et brillant.