DENT

contraction musculaire, sans modification de sa forme où de son volume. Comme elle est assez près du tendon musculaire, on peut la pincer dans le sens antéro-postérieur, en glissant les doigts sous les muscles. Elle offre la même consistance très dure partout, sans zone dépressible, au point que le médecin qui me l'adresse a porté le diagnostic d’ostéome musculaire. Incluse dans le muscle, elle est indépendante de la paroi thoracique et de la peau. Aucun empâtement, aucune adénite de voisinage.

L'examen général du malade ne montre aucune atteinte, soit du poumon, soit d’autres organes; pas de syphilis, ni de tuberculose, aucun traumatisme antérieur, le malade n’a jamais souffert, n'a jamais eu de démangeaisons, ni d'urticaire.

Malgré la consistance osseuse de cette tumeur, ayant eu l’occasion à deux reprises de voir de semblables kystes hydatiques musculaires de celte région, l’un en 1889 à l'Hôpital de Mustapha, dans le service de M. le Professeur Curtillet, chez un jeune Arabe; le second chez un autre Arabe à l'Hôpital de Vaugirard, en 1919, kyste diagnostiqué avant l'intervention par M. le Docteur Capette, j'eus l'impression qu'il s'agissait d’un kyste de cette nature.

La réaction de Weinberg et Parvu, pas plus que la cuti-réaction, n'ont pu être faites. Mais une recherche de l’éosinophilie sanguine montra 10 p. 100 d’éosinophiles, et, malgré sa non-spécificité, donna une base de plus au diagnostic qui justifia l'intervention faite le 16 février 1928.

Sous anesthésie locale à la novocaïne, je trouvai, difficilement isolable des fibres musculaires du grand pectoral qui semblait s'insérer sur lui, un kyste très dur enlevé en bloc.

A l'ouverture de sa coque, très épaisse, plus de 1 millimètre, il s'écoule, sous forte pression, un liquide laiteux, grumeleux et deux hydatides secondaires de la grosseur d'une cerise, de la transparence et la consistance habituelles. Dans le liquide laiteux, après dilution et éclaircissement par l'acétate de potasse, mon camarade Rapp trouve de nombreux crochets échinococciques libres.

L'examen histologique fait par lui montre l'épaississement

DucoURNAU. 5

OMS

fibreux de la paroi du kyste qui semble s'être complété par la dégénérescence des fibres musculaires qui ont fait corps avec la paroi primitive et expliquent en partie la dureté de cette tumeur. II constate aussi les nombreuses cellules éosinophiles de la couche externe de la paroi du kyste, qui expliquent l’éosinophilie assez marquée constatée et qui ne disparut que trois semaines après l'intervention.

Consistance quasi-osseuse de la tumeur, due, je crois, au développement de la paroi sous l'influence des compressions et tiraillements constants par les puissantes fibres du grand pectoral, avec comme conséquence l’augmentation de la pression intérieure du kyste en voie de développement qui pourrait en imposer pour une tumeur osseuse,