LAON NS

Il n'y à à son niveau ni souffle, ni battements; au-dessous, aucun trouble vasculaire ou nerveux.

Le reste du système musculaire, les différents viscères, sont intacts.

L'examen du sang montre l'existence d'une éosinophilie assez lorte (7 p. 100) et l’absence de réaction de Weïinberg.

Une longue incision menée dans l’axe de la tumeur conduit sur deux poches de petites dimensions, pleines de liquide eau de roche, et situées immédiatement sous l’aponévrose; derrière elles, dans l’épaisseur du muscle crural, se trouve un kyste volumineux, uniloculaire, lésion initiale, Au-dessus de lui, l’entourant en chapelets où en grappes, essaimant vers la racine du membre, une série de tumeurs apparaissent, petites, arrondies, régulières, jaunâtres, pareilles à des grains de raisins et qui sont des kystes bourrés de vésicules filles. Tout le tissu cellulaire périmusculaire en est infiltré, on les enlève en bloc avec le crural.

Réunion par première intention, Au moment où le malade quitte l'hôpital, vingt jours après, l’éosinophilie a disparu (1 p. 100); la réaction de Weinberg, faite deux fois après l'intervention, demeure négative.

OBsEervaTION XVII.

(Jean BouqQuer, d'Alger.)

Kyste hydatique suppuré du grand droit.

G... (J.), âgée de 9 ans, présente, depuis plusieurs mois, une petite tuméfaction indolore de la partie supérieure du grand droit.

Brusquement, il y à huit jours, cette tuméfaction est devenue douloureuse en même temps que la température s'élevait.

A l'examen, on perçoit une luméfaction profonde, paraissant limitée en dehors et en dedans par la gaine du droit, en haut, par le rebord costal; en bas, les limites sont imprécises,

Cette tuméfaction est douloureuse à la pression, et tout mouvement de contraction des droits est très pénible.

La température est à 39 degrés, le pouls à 120.

Le 19 mai 1921, sous anesthésie générale au Schleich, incision

Re QE

verticale en pleine tuméfaction. Après avoir ouvert la gaine du droit et récliné les bords aponévrotiques, je trouve une tumeur arrondie, très tendue, à parois minces et située dans l'épaisseur du muscle grand droit. Les tentatives d’énucléation, pourtant très prudentes, provoquent l'éclatement de la poche et l'issue d’un liquide purulent, contenant trois petites vésicules filles. Formolage de toute la région. Extirpation complète de tout le kyste. Un examen minutieux du champ opératoire montre que ce kyste est bien seul, isoié dans l'épaisseur du musele et qu'aucun pertuis ne le met en communication avec une autre localisation hydatique viscérale dont il pourrait être issu, C’est bien là un kyste hydatique primitif du grand droit.

Fermeture de la paroi sur un drain. Réunion per prima.

OBsEeRvATION XVII.

(Jean Berrix, Marseille.)

Kyste hydatique des muscles du dos.

Une jeune lemme vient consulter, au début de juillet 1917, pour une tureur indolente siégeant vers la pointe de son omoplate gauche.

Il y avait à peu près quatre ans que cette tumeur avait débuté. De la grosseur d'une noisette à ce moment-là, elle était demeurée stationnaire jusqu'à il y a environ quatre mois. Brusquement, alors, elle se mit à augmenter de volume et atteignit très rapidement les dimensions actuelles, dimensions qui pourraient être comparées à celles du poing.

A aucun moment la malade n'a soullert; seuls les mouvements étaient gênés, bien que le volume de sa tumeur ne paraisse pas avoir pu jouer un rôle direct dans cette gêne. Aucun antécédent personnel ou héréditaire intéressant à retenir.

L'examen de la malade nous révèle la présence d'une tumeur bosselée siégeant sur la face postérieure de l'épaule gauche, étendue du voisinage de la pointe de l'omoplate, le long du bord axil-

laire de l’os, jusqu'au niveau d’un plan passant par l'épine.

RAS Lee

A la palpation, fausse fluctuation, consistance demi-molle, mobile par rapport aux plans voisins. En aucun point on n’éveille de la douleur. Nous pensons à une tumeur bénigne et portons le diagnostic de lipome.

La malade entre à l'hôpital le 9 juillet, et nous intervenons le lendemain même, sous anesthésie générale; une incision de 10 centimètres environ, menée d’un bout à l’autre de la tumeur et sur sa partie saillante, nous amène rapidement, non dans du tissu graisseux, mais sur le plan musculaire; notre impression est que nous nous trouvons en présence d’une tumeur kystique, et une ponction au bistouri du pôle supérieur donne issue à un liquide clair et à des hydatides: une dissection plus étroite de la partie inférieure de la tumeur nous révèle la présence d’un autre kyste uni par des tractus résistants au premier, Malheureusement, ce deuxième kyste crève, nous extrayons sa membrane hydatique et terminons assez rapidement la dissection de la membrane adventice.

Nous remarquons cependant l’adhérence étroite de la membrane avec le tissu musculaire. Les fibres musculaires sont raréliées et étalées sur la tumeur; en certains points, elles présentent un degré marqué de myosite, Nous capitonnons la cavité restante par un surjet au catgut el fermons la paroi sans drainage, après avoir formolé la région.

Guérison par première intention, et la malade quitte l'hôpital le 18 juillet.