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La douleur tout d’abord pourrait faire croire à un épanchement pleurétique. Elle est aiguë, pongitive, mais de courte durée dans la pleurésie, tandis que dans les kystes hydatiques, arrivés à un développement suffisant pour occasionner un état pathologique, cette douleur, résultat de la compression due au volume du kyste (Tessier) est tenace persistante, et n'entraine que rarement des phénomènes fébriles. C’est ce qui a eu lieu chez notre malade, et dans la majeure partie des observations que nous avons rapportées. Elle est fixe, croissante et occasionne plutôt au malade un sentiment de pesanteur qui lui est pénible. Mais il en est malheureusement de même dans le kyste pulmonaire. Dans le cancer pulmonaire la douleur est plus vive et s'accompagne d’élancements.
La toux n’est pas un indice beaucoup plus certain. La toux sèche, d’origine réflexe existe dans la pleurésie, le kyste pulmonaire. le kyste du foie avec compression pulmonaire, avec les mêmes caractères.
Il en est autrement lorsqu'elle est suivie d’expectoration : Dans le cancer, les crachats sont formés de mucosités adhérentes d'apparence translucide, colorés en rouge par du sang, ce quiles à fait comparer à de la gelée de groseille. On y rencontre des particules cancéreuses qui les distinguent des crachats tuberculeux.
Dans la tuberculose, les hémoptysies sont plus fréquentes, précoces; on peut y découvrir le bacille pathogène. Les crachats sont caractéristiques, les hémoptysies fréquentes dans le kyste pulmonaire, mais sont tardives, elles sont rares dans les kystes pleuraux ; nous
Ur les trouvons rarement signalées dans les observations. La concomittance de la tuberculose et du kyste pleural pourrait obscureir le diagnostic, mais, toujours d’après les cas de kystes pleuraux que nous rapportons, nous pouvons la considérer comme très rare. L’expectoration due à l’hydatide pleurale ne contient le plus habituellement que des crachatsde catarrhe ou decongestion dus à la compression.
S'il survenait parmi cette expectoration le rejet de petites vésicules, une vomique avec membranes, le diagnostic de l’hydatide serait beaucoup plus clair, mais le kyste serait-il pleural ou pulmonaire? Nous n’en avons aucun exemple dans nos observations, tandis qu'Hearn en cite de nombreux cas dans les kystes pulmonaires relatés dans sa thèse : il l’aurait même observée, dit-il, dans la moitié des cas.
La dyspnée offre trop de caractères communs. pour offrir quelque valeur diagnostique, surtout pour différencier le kyste pleural du kyste pulmonaire; dans l’unet l’autre cas elle est due à la compression da parenchyme pulmonaire, la diminution de la surface respiratoire; elle est en raison directe du volume du kyste; les caractères sont les mêmes dans l’épanchement pleurétique.
L'état général est d'ordinaire relativement bon dans les kystes hydatiques, la déchéance organique est lente; il contraste avec la douleur, la dyspnée et la durée de la maladie. Mais n’en est-il pas parfois de même dans les pleurésies chroniques, où dans des kystes pulmopaires ? Le kyste pleural est toutefois mieux toléré. Le décubitus n’a aucune valeur spéciale.
