HISTORIQUE

L'histoire des kystes des maxillaires ne remonte pas bien loin. Les anciens les classaient parmi les tumeurs sans distinction de nature ni de constitution. Scultet', J.-L. Petit?, parlent de kystes qu'ils ont rencontrés dans les maxillaires. Mais ils ne s’apercoivent pas des relations qui existaient entre ces kystes et les dents.

Quelque temps après, Fauchard*, Runge*, Bordenave”, Jourdain ‘, décrivent certains kystes en rapport avec les dents. Les uns, tels que Runge, pensent que les collections kystiques du sinus maxillaire peuvent avoir débuté au voisinage des racines des dents. D’autres avec Jourdain sont d'avis que le kyste développé d’abord dans le sinus envahit consécutivement les alvéoles.

En 1816, Delpech” nous donne une excellente description des

1 Scultet; Armentarium chirurgicum, 1654.

2 J.-L. Petit; Traité des maladies des os, tom. JI, 1723.

3 Fauchard,; Le chirurgien dentiste, tom. 1, 1728.

4 Runge: Thèses de Haller, 1750.

5 Bordenave ; Mémoires de l'Académie de chirurgie, 1768.

6 Jourdain ; Traité des maladies de la bouche, tom. I, 1778.

T Delpech ; Précis des maladies réputées chirurgicales, 1816, tom. INT.

Lg

kystes, dont il décrit deux sortes, les petits kystes qu'on arrache en même temps que les dents, et d’autres kystes dont le volume est beaucoup plus considérable. Ge sont des kystes uniloculaires qu'il ne faut pas « confondre avec les suppurations et les caries des parois du sinus maxillaire ». Après avoir donné une bonne description de ces kystes, Delpech n'en donne pas la pathogénie. Il se contente de leur attribuer comme causes étiologiques les dents cariées, les violences exercées sur la mâchoire.

On lui attribue une théorie qui fait naître les kystes dans la pulpe et le cordon vasculo-nerveux des dents. Nous pensons que Delpech a très bien vu les relations des kystes des maxillaires avec le système dentaire, mais sans vouloir indiquer quelle partie des dents doit être incriminée dans la production de ces kystes. | Fr)

Dupuytren' vient ensuite, réunit les diverses observations et fait une excellente description clinique de ces tumeurs, mais sans indiquer de pathogénie. Diday”?, en 1839, rattache les kystes au développement des dents. L'année suivante, Forget5 divise les kystes en trois classes : solides, liquides et mixtes. Il fait intervenir comme cause dominante la carie dentaire, J usqu'ici, la pathogénie proprement dite est laissée dans l'ombre. Nélaton#, dans un traité élémentaire de chirurgie, résume ainsi l’état des connaissances sur ce sujet : « Le développement presque exclusif des kystes osseux dans l’une et l’autre mâchoire, les rapports

de quelques-unes de ces tumeurs avec la racine d’une dent à

laquelle le kyste semble attaché, indiquent que l’évolution dentaire n’est pas étrangère à cette maladie». Voilà tout ce que l’on sait à cette époque.

Avec Guibout, la question va entrer dans une nouvelle phase.

1 Dupuytren ; Leçons de clinique chirurgicale, 1839, vol. II.

2 Sur les maladies des os de la face. Thèse d'agrégation, 1839.

3 Forget ; Recherches sur les kystes des os maxillaires. Thèse, 1840, 4 Eléments de pathologie chirurgicale, tom. II, pag. 49.

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Les travaux vont se succéder nombreux et des théories diverses vont se faire jour pour expliquer la formation des kystes.

Guibout* le premier expose une théorie d’où il tire les conclusions suivantes : 1° Dans certains cas, la présence de kystes dans les mâchoires nous semble étre le résultat de l’hypertrophie et de l’hypersécrétion, quelle que soit d’ailleurs la cause qui les ait produites, d’un ou plusieurs follicules dentaires. 2° Dans d’autres cas, l’aberration dans la direction et la position absolue des dents peut être la cause des kystes que l’on trouve dans les maxillaires. 3° Ils peuvent être la conséquence plus ou moins indirecte ou éloignée de l’activité vitale que la nature déploie au centre des maxillaires et des vicissitudes de forme, de structure et de dimension auxquelles les os sont sujets.

Cette théorie admet des kystes indépendants du système dentaire, ce que Broca ? combat. Dans son étude sur le développement des dents, il établit une théorie qui a eu cours jusqu’en ces dernières années. Il divise les kystes en : 1° Kystes progènes ou préexistants (embryo-plastiques, odonto-plastiques, coronaires); 2° Kystes néogènes (formés en dehors d’une cavité préexistante); 3° Kystes périgènes (formés autour d’un corps étranger). Pour lui, l’épithélium qui tapisse la paroi des kystes alvéolo-dentaires proviendrait de la paroi interne du follicule dont la surface interne est revêtue à l’état normal d'une couche épithéliale qe la sépare de l'organe proprement dit de l’émail.

M. Magitot dans son mémoire sur les Tumeurs du périoste dentaire (1860) écrit : « L’étiologie des kystes du périoste est assez simple : la cause éloignée est constamment la carie dentaire dont l’envahissement a modifié profondément la vitalité de l’organe ; la cause prochaine est une périostite chronique limitée au point de la membrane qui devient le siège de l’abcès, de sorte

1 Guibout ; Union médicale, 1847.

2 Broca ; Traité des tumeurs, vol. II.