INTRODUCTION

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,k Fe ee du .

: our bien comprendre quelle est l'affection que nous ; ee E désignons par cette dénomination, il nous parait utile, au

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ÿ en ne ce > travail, de ie la classification actuelle a

ous ie . aient. de ces os, here

variétés de tumeurs liquides enkystées, qui toutes sont

plusc ou moins liées à l’évolution ou à la pathologie du.

| système | dentaire. Toutes nous paraissent naître de la

même source : les débris paradentaires épithéliaux, que

Se Malassez a si bien décrits. Elles ne se différencient les”

unes des autres que par la forme one “pathologique,

qu'elles revêtent. | a On les divise en : ge ee ES Kystes dentifères :

Kystes multiloculaires :

Kystes uniloculaires.

Les kystes dentifères se rattachent : à une Hériode ee on conque du développement des dents : ils sont caractérisés par la présence dans leur paroi où dans leur cavité de dents ou degrains contenant des cellules de la dentine ou s del émail. Nous ne les décrirons pas dans ce travail.

AL en sera de même pour les kystes multiloculaires,

et

. ces Es 0 d : “ut une ni commune

des de auteurs ( qui, avant celle question.

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siècles, : on. a ait

ne de deux : s

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r, en 1654, nous . at eur qui … les ae », comme me les sb

Petit, en 1723; Be onde quand il parle L + s molles : à l intérieur des mächoires.

Pau le créateur de Ja et ul co en donne

observations de tumeurs Lt dues à: la: carie des. dents. HE

contenu par l'alvéole ouverte. ARR CE déprime et revient sur elle-même, cum sonitu quodam. »

I décrit des petits kystes trouvés appendus. aux nn

: molles, qui ne sont autre chose que des kystes.

HE le nom-de Iymphe coagulable.

: Duval décrit ces kystes d'une façon assez a

-il nous apprend que lextrémité dénudée d'une racine baigne constamment dans le liquide kystique. |

à HE

après. À ; Delpech, en 1816, dans son Précis des maladies répu- Lées chirurgicales , reprend. l'étude des petits kystes appendus aux racines el extraits avec les dents qui les

portent.

Il a vu certaines avulsions dentaires suivies « d'évacuation de : liquides transparents, None semblables à de ue «

une. description assez complète. Il rapporte a A

L'extraction de l'organe i incriminé permettait l'i issue edu

Runge, en 1750, admet aussi l'origine dentaire des | ca ue Il met en lumière ce fait clinique : qu'en. pres- ni 4 sant sur un point de la tumeur! l'enveloppe osseuse. . ie

Le dentiste Jourdain, quelques : années plus tard (en * 20 1778), revient sur ce bruit: il le compare à celui quel on produit «en. brisant des coquilles d' œufs entre ses doigten.te

de certaines dents au moment de leur extraction. Borde- Fe nave, Morelet, Cooper, Hackins, vers la même époque, on des observations d’ exosloses cartilagineuses NUE

Hufe en 6bserve un cas et désigne son contenu sous

L'extraction de la dent cause de l'affection ne Larit . F toujours «la RDHAUER me oui peut durer longtemps rs

ARTS synovie épaisse ». Il signale la récidive fréquente des kystes en cas de cicatrisalion rapide des alvéoles.

Dont émet, au point de vue pathogénique, l'hypothèse que les parois etle contenu du kyste sont pis aux dépens de la pulpe et de son cordon. |

Boyer et, avec lui, Déday, voient la cause des kystes ns l'altération du bulbe dentaire.

- Dupuytren trace le tableau clinique de l'affection. On | Jui attribue à tort la découverte du bruit auquel il qu le nom de « bruit de parchemin ». c

En 1840, Forget, dans sa thèse inaugurale, rattache les

5 kystes au système dentaire. Il les fait naître dans linté-

rieur de l’alvéole, leur donne comme cause principale la carie des dents et les dénomme kystes alvéolo-dentaires,

- Szokaski croit que la poche kystique se forme par soulèvement «du périoste dentaire, HÉINBFAUR à structure séro-fibreuse ». a

Guibout, outre les kystes folliculaires, qu 1 étudie surtout, nous signale des kystes non liés au système dentaire et dus à une « suractivité et à des per turbations de forme, de structure et.de dimension dés os ».

Duchaussoy, dans sa thèse de concours, s'applique à réfuter les idées de Delpech. Il reconnaît l'origine dentaire des kystes, qu ‘il localise dans les alvéoles et Je tissu spongieux Voisin.

Avec l’année 1860, nous voyons l'anatomie, l'anatomopathologie, l'embryologie, donner naissance à de nouvelles théories. te |

Pour Magitot et Robin, la cause constante des kystes est la carie dentaire et la périostite chronique qui lui est consécutive. Elles agissent en produisant le soulèvement du périoste par rétention du pus. Ce sont leurs kystes périostiques.

Le docteur Charsot. A ait paraitre, à Here Rio générales de médecine, une étude clinique sur les k dela mâchoire supérieure. Dans cet article, il cons LA Fe nombreuses lignes à la pathogénie : il dt la théor es evde Magitot, dont il se montre partisan ‘convaincu. ne Lerminé son travail par ‘é énoncé succinet d’une. nue - théorie, la théorie épithéliale, qu'il a vu professer pat Malassez. Il la donne comme une hypothèse ayant beso de nouvelles recherches pour être contrôl Le docteur Reclus,. avant Charcot, | est icone théorie dans. un mémoire du dans le Pro Médical. ; | RIM ‘En 1884, Nas et M. dat cantré Mig.

a nouvelle théorie épithéliale nee de a Société de Biologie). ie FAT RS | RACE

L'année suivante, Mises huis le: Hsuhat de. ses recherches sur l histogé énie dés débris paradentair es el leur rôle dans la en des affections des mâchoires.

Laforesterie, dans sa thèse, cornes les deux théories el se déclare partisan de Magitots | | der

En 1887, Reclus et Ru défendent les : idées: de. Malassez (Société de Chirurgie, Juin 1887).

Peu après, Malassez el À barnn, reprennent Ja diseus- Sion (séance de novembre 1887, Société de Biologie).

A partir de cette époque, les partisans de la théorie épi e théliale deviennent de plus en plus nombreux, Surtout |

“après Ja bte Ce la ee de Chirurgie | 1888), | d'un important article d'Albaran, sur la pathogénie des | kystes des mâchoires. À joe actuelle, cette théorie 4 tend à devenir classique el à se substituer complètement a celle de Magitot el à la théorie de lenkystement d'A . guilhon de une LA n'a a pas rallié beaucoup de par- tisans.… + : RU UE de de Bouvet, en 1891 ne sa thèse, de concilier les : idées de Malassez avec celle: es de Magitot. 7 C'est là! nous le croyons, la ir tentative « en faveur. ‘de la théorie pér iostique. d FR Heydenreich, dans le Nouveau Trailé de ones a ie et Reclus, Ja donne comme déduite scientifique ne ment de recherches posilives el donnant une explication . satisfaisante des faits observés. ue ajoute: Lil, tendoe àkêtre. généralement acceptée.

Dans notre thèse, l'observation que nous a confiée ‘M. le professeur one et celle empruntée à à M. le docteur Kummer apportent un Ron de plus en faveur de la doctrine de Malassez. | - Dans notre historique, nous avons omis à dessein de. | LS ie des ouvrages publiés en Angleterre et en Allemaee sur les kystes des maxillaires.

En Angleter re, c'est la théorie d'Eve qui est générale- É

ment insert velo 124 Aucun auteur anglais ne 6 signale les travaux inspirés a j:

par les idées de Malassez. ne 1 en est de même en Allemagne ont Allgayer).

CHAPITRE IT D : ANATOMIE PATHOLOGIQUE noué Le kystes Unildoulaires se présentent à nous sous des à

aspects bien différents suivant la période de développement où on les étudie.

Au début, ils sont contenus dans une cavi alvéolaire * ou dans le tissu spongieux voisin. Ils constituent la ma-

, jeure partie des petites tumeurs-que FPon trouve appen- dues au voisinage du sommet des racines des dents extraites. $

On leur donne, à ce moment-là, la dénomination d’ ap-

pendiculaires. a. : : En se développant, ces cites tumeurs finissent ‘par 20 S se trouver à létroit dans l’alvéole, elles se creusent une 1 loge dans les tissus environnants et peuvent atteindre En ESS +

volume considérable. Ce sont alors les gros kystes alvéolo-dentaires de Forget, périostiques de Magitot, radicu- | laires d’ Aguilhon de Sarran, que l’on désigne actuellement sous le nom d’ bats

dés

Le

(és:

Nous décrivons les caractères anatomo- pathologiques

de ces tumeurs à es deux stades de leur évolution. 5% Les petits kystes ont la forme de poches, d'un volume + variant. de celui d’une tête d’ épingle renversée à celui |

d'une noisette. Ils sont en rapport direct avec la dent qui

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