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Bo AT — les porte ou bien Ii sont reliés Lo un pédicule plus ou moins long.

Ils naissent toujours de la portion profonde du ligament alvéolo-dentaire. 5

Dans les cas où le kyste est en rapport direct avée une racine, sa paroi se continue avec le ligament. Une portion plus ou moins considérable de racine baigne dans la “cavité kystique. |

La paroi est, au contraire, parfois complètes La tumeur n'affecte alors avec la dent qu'un rapport médiat; une couche de tissu ligamenteux est interposée. PS

Le pédicule, lorsqu'il existe, a toujours son extrémité dentaire en rapport avec le ligament.

Ces petits kystes possèdent des parois très épaisses, constituant à elles seules presque toute la tumeur.

La cavité est de très faibles dimensions ; dans certains | cas elle est comblée par des fongosités issues des parois ;

le kyste est alors de consistance élastique, glissant facilement sous les doigts.

La cavité, lorsqu'elle existe, contient une petite quantité de liquide séreux ou séro- purulent.

Ces petits kystes ne trahissent leur existence pars aucune . déformation extérieure. |

Il n’en est plus de même lorsqu’ di se sont accrus ; ils dépassent alors les limites de l'alvéole et viennent É saillie dans le sillon gingivo-labial au-dessus du point qui correspond à l’apex de la racine. à

Leur volume peut devenir considérable ; 1 ne ee pas, en général, celui d’une noix. Il peut,. dans certains cas, avoir des dimensions plus grandes, Dupuytren en a signalé un gros comme une tête d'enfant.

Ils sont obligés, en s'accroissant, de se creuser une loge dans les tissus voisins de l’alvéole ; dans l'os lui-

© même, ils occasionnent des déformations et des désordres parfois très importants. Ils procèdent pe dé

destructive |, SE À

ro

Au maxillaire éoue le ae écarte les deux tables k

de l'os, il proémine, en général, du côlé externe. La des-

truction osseuse peut être très considérable; le kyste

arrive souvent en rapport immédiat avec le tissu sousmuqueux. Dans un cas que nous a rapporté M. Schwartz,

de Nimes, cas dû à une canine inférieure gauche, la

Lumeur, du volume d’un œuf, accessible, à la fois, du côté

SINgiVO- -labial et gingivo-buccal, avait produit une échancrure qui atteignait presque le bord inférieur de l'os.

Le maxillaire semblait devoir se fracturer sous un fai-

ble choc. ie Parfois, la destruction osseuse se fait du côté du canal dentaire, qu'elle peut même ouvrir; en Bret la pro: en.

est‘simplement refoulée.…

A la mâchoire supérieure, Le. kyste use la lame exlerne du maxillaire, et s'étend surtout du côté de la joue. Le

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sinus est souvent envahi. Ici encore, les parois de cette

cavité sont plus rarement détruites que refoulées. Les kystes assez développés possèdent une membrane

= enveloppante souple, mince, adhérant peu aux parties

molles, fortement, au contraire, au tissu osseux; sa surface intérieure parait lisse. eh

La structure de ces kystes varie peu, qu ‘elle soit étus

diée lorsque la tumeur est encore toute petite ou lorsqu'elle s'est développée.

Malassez a magistralement décrit la constitution ana-

tomique des petits kystes ; Albarran s’est surtout occupé de celle des gros kystes. Nous reproduisons ci-après les

pages que ces deux auteurs ont consacrées à cette qe

tion,

eg nd Sacré des pelits he (Malassez).

ii Stracture Fa Hystes à

“Les douches nes sont, en | majeure partie, consti- ; tuées par € des lamelles fibreuses disposées parallèlement Ja surface de la tumeur. et-qui, au niveau de leur inser- FL: sur la dent, se confondent avec Je ligament alvéolo- . dentaire. Les couches les plus internes sont, au. contraire, | plus riches e en éléments cellulaires, “en petites cellules, rondes surtout, lesquelles sont généralement A en foyers. plus ou moins volumineux ; les. faisceaux fibreux Se sont plus rares | cet à d'état de travées ; parfois. ils sont fe remplacés par une substance ne muqueuse. En. . sorte que la paroi, fibreuse en dehors, est, en dedans, plus ou moins sarcomateuse ou cou elle. végète, + ailleurs, dans Ja cavité kystique, sous in 4 bour- U ie de. même nature. nt ALP

242, cavité kystique est lapissée, ant toujours au niveau de la dent, , par un revêtement épithélial. Celui-ci, plus minceen Éonétals à la surface des végélalions, formeentre A elles, dans leurs angles de séparation, des amas parfois assez considérables. On le voit souvent se continuer avec \d longs prolongements qui s’enfoncent dans l'épaisseur dela] paroi, prolongements généralement cylindriques, formant parfois des. ramifications, des anses et, en raison de: leur siège, de leur longueur, de leur forme, il n’est plus possible. de les considérer comme de simples espaces. | < interpapillair es. remplis d’épithélium, mais plutôt Comines Le de véritables cordons épithéliaux. |

fa structure % ces revêtements, enfoncements el cor-

dons épithéliaux est très intéressante. Commençons par | les cordons. Dans certaines de leurs parties, ils ressem- Ne Mu blent exactement aux masses épithéliales pleines que nous

ee venons de décrire dans les fongosités radiculo-dentaires ; c'est-à-dire qu'ils sont composés de cellules polyédriques

ou allongées, sans caractère spécial bien tranché, oumon-

trant de courts filaments d'union peu distincts. En d’au- SES : ee REA

tres points, au contraire, on voit les cellules qui les com-

posent se séparer peu les unes des autres, présenter entre

elles des filaments d'union très nets, prendre, en un mot, le type malpighien d’une façon très accusée. Au voismage de la cavité kystique et dansles masses épithéliales COM-

prises entre les vég étations et à leur base, cette disposi-

tion s'exagère ; les espaces intercellulaires deviennent Ro beaucoup plus considérables, les cellules sont presque

éloilées et s'anastomosent par de Tongs prolongements ;

bref, elles se rapprochent du type adamantin et ressemblent à celles qui, dans l'organe de l'émail, établissent le passage entre les cellules périphériques et les cellules

centrales si caractér istiques. Parfois aussi, on rencontre

dans lesespacesintercellulaires, une plus ou moins grande “ quantité de globules blanes, phénomène que nous avons

déjà constaté dans la gingivite expulsive.

L'épithélium qui lapisse la surface interne des kystes et se continue avec les enfoncements et cordons épithé-

liaux sus-décrits, présente, en général, plusieurs couches: les plus profondes sont constituées, comme les ‘enfoncements et les cordons, par des cellules plates qui, vues de profil, ont un peu l'aspect de cellules cornées, mais qui,

vues. de face, présentent, comme les plus profondes, des

prolongements anastomotiques ou filaments d'union, ce

sont des cellules profondes simplement aplaties. En d’autres points, au niveau des végétations, par exemple, le Ë revêtement épithélial est réduit à une cornée, mais ayant toujours conservé son caractère malpighien: Quand il n'y

a qu'une seule couche de cellules etque celles-ci sonttrès