OBSERVATION IV
(personnelle du D' FLEURY, médecin des Hôpitaux de Rouen).
Monique Br, 3 ans, est prise brusquement le 15 janvier 1937 de fièvre à 39°5 et de dyspnée laryngée. L’inspiration est bruyante et s'accompagne d’ascension du larynx et de tirage sus-sternal et sus-claviculaire. La gorge est un peu rouge; il y a un léger coryza. Ni la toux, ni la voix ne sont éteintes. L'état général est satisfaisant; le facies est coloré sans cyanose.
Pour ces deux raisons, le diagnostic de laryngite dyspnéisante non diphtérique est porté. Traitement : antisepsie modérée du rhino-pharynx, antispasmodiques. Ensemencement de contrôle du mucus pharyngé.
16 janvier : même état. La dyspnée est identique sans accès de suffocation. L’ensemencement a montré des streptocoques; pas de bacilles dipthériques.
Le 17 janvier, la fièvre décroît, la dyspnée s’atténue.
Le 18 janvier, la guérison est complète.
En résumé, cette laryngite dyspnéisante non diphtérique n’a présenté à aucun moment les caractères de la laryngite striduleuse dont les accès paroxystiques
Los
sont le trait dominant, mais ceux d’une laryngite suffocante très atténüée, c'en est une forme légère.
L'enfant ne présente pas de signe de Chvostek, mais il est à noter que tout récemment (avril 1938), elle a été atteinte d’un syndrome méningé intense, sans réaction du liquide céphalo-rachidien, à l’occasion
d’une simple amygdalite.
OBSERVATION V (D' ANDRIEU, O. R. L. des Hôpitaux de Rouen).
Laryngite suffocante bénigne.
Brouil. Louise, 13 mois.
Le 10 mars 1938, nous sommes appelé d’urgence auprès d’un jeune enfant pris brusquement dans la soirée d’un accès de suffocation. Voici l’histoire de la maladie : Rhinite aiguë, depuis 4 jours, sans température appréciable. Excellente santé et conservafion de létat général. Secrétion muco-purulente banale peu abondante, respiration normale, libre.
Dans l’après-midi, la mère sort l’enfant, le temps est froid, et la promenade est interrompue par une averse de neige fondue. Le soir, vers neuf heures. lenfant qui jusque là était un peu grognon, commence à présenter un peu de gêne respiratoire. Celleci s’amplifie rapidement, la toux s’installe, rauque, le cri demeure clair. La dyspnée augmente rapidement, accompagnée d’une agitation extrême, et bientôt, d’une crise convulsive avec pâleur de la face, et c’est à ce moment que nous sommes appelé.
De
À notre arrivée, l’enfant a repris connaissance, il est calme, la figure congestionnée, présentant le tirage sus et sous-sternal indiscutable de lobstacle laryngé et la respiration est bruyante, la toux intermittente et rauque.
Le pouls est à 120 bien frappé, régulier, la température est de 38,5. A l’examen, nous constatons l’absence de diphtérie pharyngée, et l’existence d’un œdème de la glotte diffus intéressant tout ce qu’il est possible de voir : épiglotte, cordes et replis, examen exceptionnellement facile chez ce nourrisson. Pas de râles pulmonaires.
La nuit se passe sans incidents et le lendemain les phénomènes vont en diminuant, pour disparaître totalement le troisième. jour.
Le traitement a été minime : compresses chaudes et bains de pieds chauds sinapisés, chlorure de calcium per os.
