TRAITEMENT

Traitement rréventif.

Dans toutes les interventions gynécologiques, le chirurgien doit avoir toujours présente à l’esprit, l£ possibilité d’une lésion de l’uretère.

Un bon moyen prophylactique consiste à faire ur cathétérisme préalable des uretères. Quand les uretères sont sondés, dès l’ouverture du ventre, ils apparaissent tendus comme des cordes dans le petit bassin, el sont ainsi facilement repérés et libérés.

Marion et Gouverneur sont partisans de ce cathétérisme préalable « Une blessure de l’uretère, disent-ils, doit être évitée à tout pris. Nul doute que l’on devrait chaque fois que l’on a des raisons de redouter une blessure de l’uretère, placer des sondes urétérales avant l’intervention. Ceci dit en particulier pour les hystérectomies vaginales ou abdominales pour épithélioma étendu, salpingite adhérente, fibrome ou kyste enclavés ».

La pyélographie donnera aussi de précieuses indications dans les cas de déviation de l’uretère, permettant de fixer d’une façon précise les nouveaux rapports de ce conduit. Elle devrait être pratiquée systématiquement dès qu’on doit intervenir sur une tumeur volumineuse, et principalement sur une tumeur incluse dans le ligament large. (PT Guyot)

Ces précautions prises l’opérateur doit au cours de l’intervention, s'attacher à bien voir l’uretère, à le libérer et non pas à le disséquer, et à ne pas se départir d’une sage prudence dans les zones dangereuses, (croisements de l’uretère avec les

vaisseaux utéro-ovariens, et utérins) et enfin ne jamais oublier à la fin de l'opération de vérifier l'intégrité de luretère.