‹ Contribution À L'étude Des Lésions De La Volonté Chez Les AliénésChapitre 7 sur 12 · HAS VE · texte numérisé non relu

HAS VE

canisme de l'association ; leur cours est d'ordinaire si rapide et sidiffus qu'il n’en est pas uneseule qui soil assez persistante pour qu'il puisse se produire un commence ment de lutte au sein de la conscience.

Dans ces divers états pathologiques, les éléments priacipaux de la volition manquent plus ou moins complètement; la délibération fait défaut ou reste insuffisante ; la conscience peut être obscurcie comme dans les états maniaques intenses ; elle peut être complètement absente comme dans les impulsions épileptiques ; l’impulsivité est dépourvue de tout contre-poids, l’activité réflexe prédomine d’une façon plus ou moins exclusive.

Dans d’autres faits, au contraire, les malades ont une conscience nette de leur situation. Ils luttent plus où moins énergiquement contre des impulsions que d'ordinaire ils réprouvent ; mais la résistance qu'ils opposenta leurs tendances morbides reste le plus souvent impuissante. Ces faits sont les plus intéressants de la pathologie de la volonté; ils doivent attirer particulièrement notre attention. Les deux observations suivantes, dont la première est empruntée à M. Magnan, nous paraissent donner une idée générale des états morbides qui vont nous

occuper.

« Une femme, âgée de trente ans, perd, par moments, tout en restant consciente, la libre direction de ses mouvements. C: sont d'abord des mouvements analogues à de simples réflexes, se passant dans le segment d’un membre ou dans tout un membre, ne paraissant mettre en jeu qu'une région limitée de la moëlle, tels sont les mouvements de flexion ou d’extension de la main sur l’avant-bras ou de l'avant bras sur le

222) Es Ma hr saint raie

bras; du pied sur la jambe, ou de la jambe sur la cuisse, ou bien encore l’élévation d’une épaule ; d’autres fois ce sont des mouvements plus étendus, le frottement d’une main contre l'autre; d'autres fois encore, c’est la marche en avant, la malade pénètre sans but, maisle sachant, dans une chambre, la parcourt et se retire, c’est tout ; mais elle ne peut pas s'empêcher de le faire, etelle éprouverait un très-grand malaise si elle résistait. Tous ces mouvements, sans utilité, sans objet, s'effectuent en dehors de la volonté, la malade les constate tout en restant impuissante à les réprimer.

D’autres fois, ce sont des phénomènes d’arrêt qui se produisent: étant debout, lamaladene peut plus s'asseoir; assise, elle ne peut plus se relever, et pendant un moment l'impulsion fait défaut. Dans tous ces cas, la moëlle s’émancipe, l’influence psycho-motrice semble Suspendue.

Dans d’autres circonstances les phénomènes sont plus complexes ; c’est toute là mimique d’un état passionnel nettement déterminé, le rire ou les pleurs, qui échappent à la volonté ; et cette manifestation extérieure est en désaccord avec l’état cénesthétique du sujet, qui tantôt est gai, indifférent, tantôt, au contraire, est opposé à la nature même dela manifestation... Ces phénomènes traduisent l’action indépendante de la protubérance. Dans d'autres moments, elle prononce des mots qu’elle ne voudrait pas dire ; sielle essaie de résister, elle éprouve du malaise, elle est engoissée, elle se sent suffoquée ; quelquefois elle se retire dans un lieu écarté, et, une fois seule, elle prononce le mot et se sent soulagée ; quoi qu’il en soit, les images tonales échappent à l’action volontaire et dénotent l'indépendance des centres corticaux postérieurs. Enfin, dans quelques circonstances, ce n’est pas un mot, mais tout un discours qu’elle estforcée malgré elle de prononcer, ou bien encore des chants involontaires, manifestant ainsi la déséquilibration des centres cérébraux antérieurs. Ce n’est pas tout, parfois elle est poussée

Page 1