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à frapper un inconnu, un ami, un parent, elle résiste, s’isole, demande à être enfermée dans une chambre, restant quelquefois très-longtemps sous le coup d'une décharge de la région psycho-motrice… Elle offre encore des perversions sexuelles qui en font successivement une spinale, une Spinocérébrale postérieure et une spino-cérébrale antérieure. Telle est cette série de syndromes épisodiques, différant les uns des autres, mais se trouvant tous sous la dépendance étroite de la déséquilibration du système cérébro-spinal ». (Magnan, Ann. méd.-physiol.).

Mile B..., 52 ans, célibataire, ancienne institutrice. Cette malade a été en traitement à l'asile de Clermontdu 5 septembre au 7 novembre 1888.

À son entrée, elle est préoccupée par des idées hypochondriaques ; elle se plaint d'avoir mal à l’estomac, de ne pouvoir aller à la selle. Il lui semble que ses membres vont se détacher, que son estomac et son ventre vont tomber. Elle a des sensations d'engourdissement, elle a peur de devenir paralysée. Le point de départ de ses souffrances est dans le ventre. Illui semble parfois que sa circulation s'arrête, que son intelligence s’engourdit. C’est à ce moment qu'elle souffre le plus; elle ne peut plus penser, son intelligence ne travaille plus. Depuis le mois de juin 1887, elle présente des impulsions irrésistibles ;.elle a éprouvé d’abord le besoin de courir ; ce besoin la prenait tout à coup dans la journée ou dans la nuit, plus souvent dans la journée. Elle était forcée de courir pendant plusieurs heures de suite, presque des journées entières.

Ce besoin revenait au début tous les jours, puis à une journée d'intervalle ; elle avait conscience de ce qu'elle faisait, mais elle ne pouvait s'en empêcher. Il y avait néanmoins quelque chose de « brouillé » dans sa tête, mais ensuite elle se rappelait bien ce qu'elle avait fait. Pendant qu'elle courait, elle parlait, elle ne proférait pas d'abord de

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vilaines paroles; c’étaient des choses qui n’avaient pas de sens, des mots qu'elle forgeait, des paroles sans suite. En décembre 1888, elle a commencé à dire de vilaines choses ; elle courait moins, mais parlait davantage. Ensuite en avril, mai, juin et juillet elle n’éprouvait plus le besoin de courir, mais elle était presque chaque jour forcée de parler, de tenir de mauvais propos, et cela durait presque toute la Journée.

Elle ne pouvait se retenir ; la vie lui était devenue insupportable. La situation dans laquelle elle se trouvait était d'autant plus affreuse qu’elle a toujours été animée de sentiments religieux très vifs et que les mots orduriers qu'elle ne pouvait s'empêcher de prononcer formaient le contraste le plus pénible avec ses sentiments personnels et avec ceux de son entourage. En outre, elle était poussée à frapper, à mordre les personnes qui l’entouraient; elle cherchait à s'emparer des couteaux pour les frapper. Elle se mordait elle-même ; elle voulait se tuer.

En octobre 1888, elle est toujours préoccupée par les mêmes idées hypocondriaques ; elle déclare en outre que, depuis qu’elle est à l'asile, elle éprouve encore par moments, surtout le matin, le besoin de dire de vilaines choses, mais elle peut se retenir. C'était là ce qui lui était le plus désagréable ; elle souffre toujours beaucoup, mais elle est satisfaite de ne plus tenir de mauvais propos; elle aimerait mieux mourir que de recommencer.

La malade est retirée par sa famille ; elle se trouve dans la même situation qu’à son entrée.

Cette observation nous paraît mettre en relief quelquesuns des caractères principaux des états pathologiquesqui

nous occupent :

La conscience est envahie brusquement par une impulsion qui est presque toujours en contradiction com-

…— 00e plète avec les tendances habituelles. Cette invasion S’accompagne d'angoisse, de malaise général. Les malades luttent avec la plus grande énergie. Nous avons vu que Ja malade qui fait l’objet de l'observation ci-dessus était parvenue parfois à réprimer les impulsions qui la tourmentaient. Mais le plus souvent la lutte se termine par la défaite de la volonté. On peut voir dans l’idée impulsive, qui représenterait la convulsion des idées, l’équivalent de la convulsion des mouvements. « La volonté est impuissante à maîtriser un mouvement convulsif, bien que le patient ne cesse pas un instant d’avoir la conscience du mouvement et de sa nature; semblablement la volonté peut être impuissante à réfréner, quelques efforts qu’elle fasse, une idée maladive arrivée à un degré d’activité convulsive, bien qu'il puisse y avoir chez l'individu, sans interruption, conscience nette de la nature maladive de cette idée (Maudsley). |

Nous avons vuen outre que cette malade présentait des

impulsions d’un caractère plus dangereux, et qu'elle était poussée à frapper les personnes qui la soignaient; mais quelle que soit la forme que présente l'impulsion, qu’elle revête un caractère puéril ou dangereux, le trouble fonctionnel est toujours le même et consiste dans une sorte d'état convulsif d'une idée, état qui échappe tout aussi bien que la convulsion d’un muscle à l’action du pouvoir d'arrêt, au contrôle de la volonté.

: Les observations qui vont suivre viendront à l’appui de ce qui précède et complèteront l'étude des états pathologiques qui nous occupent,

D..., femme N..., 37 ans, cullivalrice, voûte palatine ogivale, asymétrie faciale, malformationcrânienne: internement antérieur (novembre 1888-mai 1889); entre à l'asile de Clermont le 31 janvier 1890.

Hérédité : oncle paternel aliéné.

Avant son entrée, la malade avait cessé tout travail ; elle: errait dans le pays nuit etjour ; elle proférait des menaces de meurtre et d'incendie; elle avait tenté de jeter sa fille aînée dans un puits. Le certificat immédiat constate que la malade est atteinte de folie impulsive périodique, qu’elle se livre irrésistiblement à des actes compromettants pour la sécurité et l'ordre public. PE

À son entrée elle est calme; elle déclare qu'elle a par. moments besoin de cou rir, de détruire; cela lui arrivait à peu près tous les mois, surtout au moment des règles ; elle se sauvait de chez elle et courait à droite et à gauche ; il lui arrivait souvent de détruire ce quidui tombait sous la main, de casser des arbustes ; elle ne pouvait pas s’en empêcher.

Pendant le premier mois de son séjour à l'asile, elle erre à droite et à gauche, elle touche à tout ; elle cherche à ouvrir les becs de gaz, à détruire, à déchirer ; elle dort peu, elle se lève la nuit pour voler et détruire ce qu’elle peut trouver ; elle déchire des objets de lingerie appartenant à elle-même ou à ses compagnes.

Elle à conscience de sa situation. Elle dit qu ’elle mérite d’être guillotinée. Elle voudrait bien mourir, mais ellea peur de la mort, et elle ne verrait plus ses enfants.

Pendant les mois suivants, elle présente des alternatives de calme pendant lesquelles elle s'occupe volontiers; mais ses impulsions reviennent encore fréquemment et présentent le même caractère. Elle cherche à voler toutes sortes d'objets qu'elle cache ; elle déchire parfois ses effets et ceux de ses compagnes. Cette situation la désespère et fait naître

chez elle des idées de suicide. Elle dit parfois qu'il faut qu’elle se pende, maiselle ne veut pas le faire à cause de ses petits enfants qu’elle veut revoir ; et, de plus, ce serait un déshonneur pour sa famille.

En novembre de la même année, les impulsions au vol et à la destruction sont devenues de plus en plus rares ; et la malade a pu sortir améliorée à la fin de décembre.

C..., 50 ans, rentière, entrée à l'asile de Clermont le 12 février 4890. Hérédité : un oncle paternel mort dans un maison de santé; un cousin interné pendant quelque temps ; une sœur aliénée.

Voûte palatine ogivale ; intelligence peu développée ; ménopause. La malade est triste, déprimée ; elle se plaint d’étouffements, de suffocations ; elle a des idées de persécution : chez elle, tout le monde lui en voulait; on lui faisait des misères ; elle se répand en récriminations surla conduite des siens à son égard; elle se livre à toutes sortes de critiques sur leur manière d’agir.

Elle prétend que sa belle-sœur prenait trop de soin de son intérieur pour pouvoir s'occuper sérieusement de ses enfants ; elle donne une importance exagérée à des faits insignifiants. Peu de temps avant son entrée, elle a présenté une impulsion homicide qui fait l'intérêt de son observation : se trouvant seule avec son neveu, enfant en bas-âge, elle s'est sentie poussée à le jeter par la fenêtre. Elle nous raconte elle-même ce fait, dont sa famille nous avait déjà parlé ; son petit neveu, âgé de 3 ans, était couché dans son berceau dans une chambre où elle se trouvait elle-même ; elle ne comprend pas qu'onait laissé un enfant à côté d’une personne malade ; elle a averti elle-même son frère qu'elle se sentait poussée à jeter cet enfant par la fenêtre et quil fallait l'enlever au plus vite.

Pendant son séjour à l'asile, elle a continué à se plaindre amèrement de tous les membres de sa famille, les accusant

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d'avoir cherché à la faire mourir. Elle prétendait qu'on répandait de mauvaises odeurs autour d'elle, sur ses vêtements ; il lui arrivait parfois de se déshabiller sous prétexte que ses vêtements sentaient mauvais. Elle avait des craintes d'empoisonnement, des idées hypochondriaques. Elle se livrait souvent à la masturbation. Au commencement de 4891 ï elle est sortie très-améliorée.

S...,femme D...,49ans, entrée à l'asile de Clermont le 12 avril 1888. À sonentrée,lamalade estassezcalmeetne présente qu'un peude loquacité. Elle tenait un débit de vins dans une commune de Seine-et-Oise. Elle a ététrès impressionnéepar lamortde sa sœur qui s’est suicidée par asphyxie ; elle a été «foudroyée » par cette mort. Elle avait déjà perdu une autre sœur morte phtisique à l'hôpital de la Charité : elle avait, également perdu trois enfants ; elle n’a jamais pu se consoler de la mort de l’un d’eux, survenue il y a seize ans; mais la mort de sa sœur l’a tout particulièrement impressionnée. Sa sœur s’est suicidée le 27 mars 1887; on l'a prévenue dans la soirée ; le lendemain elle a passé sa journée à pleurer, elle allait et venait dans son jardin ; elle ne pouvait s’empécher de penser à cet événement. « Elle sentait un frisson dans le haut de la tête, pire qu'un éclair à mesure que la pensée pointait. » Elle a pleuré pendant cinq mois. Ensuite il lui arrivait de danser et de chanter. Chaque fois que le souvenir de sa sœur revenait, elle éprouvait le besoin de dancer.

Elle ne dormait pas la nuit ; elle ne s’est néanmoins levée qu’une fois à la suite d’une contrariété pour danser et chanter. Elle parvenait parfois à se maîtriser ; mais le plus souvent, soit chezelle, soit dehors, elle ne pouvait résister.

Les jours suivants elle continue à se montrer loquace ; elle aime à parler d'elle, à raconter ce qu’elle éprouvait.

Elle prétend retrouver dans les personnes qui l'entourent ce qu'elle a été elle-même. Elle nous dit qu'elle à été ma-

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lade, agitée, qu'elle avaitles manières d’une aliénée, qu'elle éprouvait le besoin irrésistible de remuer, de sauter et de crier, Elle attribue toujours sa maladie à la mort de sa sœur. Le 28 du même mois, la malade est agitée et présente le désordre des actes et des idées qu’on remarque habituel- -lement dans la manie.

L'agitation s'est prolongée pendant plusieurs mois.

La malade est sorlie au mois de janvier 1889 améliorée.

En résumé, pendant son séjour à l'asile, la malade - nous paraît avoir présenté un accès de manie ordinaire ; mais ce qui fait l'intérêt de son observation, ce sont les symptômes qu’elle a présentés au début de sa maladie, et dont les plus saillants « besoins irrésistibles de chanter et danser, tentatives de résistance » nous ont paru assez significatifs pour être signalés.

S..., femme C.... 29 ans, entrée à l'asile de Clermont le 29 juin 1888. Hérédité : un cousin germain a été aliéné: dégénérescence mentale ; intelligence peu développée. Le certificat d'entrée constate que la malade est atteinte d’aliénation mentale caractérisée par de la dépression mélancolique, de l'anxiété, un découragement profond, des impulsions irrésistibles qui la poussent à faire tel ou tel acte. À son entrée, cette femme est triste, abattue ; elle parle lentement, à voix basse. Sa maladie remonterait à sa dernière couche, qui a eu lieu il y a trois ans environ. Depuis quelque temps, elle ne

dormait pas ; elle ne pouvait plus travailler ; elle se sentait

incapable de rien faire.

Hier, en sortant de l’hôpital de Provins, où elle était en traitement, elle a embrassé le cocher de la voiture qui la conduisait à la gare ; dans le wagon elle avait envie de casser les carreaux; ce sont là des idées qui la poussent à agir ; elle a toujours eu des idées pareilles. En ce moment

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elle est tranquille; mais quand ces idées lui viennent, elle ne peut résister, il faut qu'elle les mette à exécution; il lui en vient tous les jours; étant assise à côté d'un voisin, elle est tombée subitement amoureuse de lui. Au moment où ces idées lui viennent, « c'est dans l’intérieur, comme s’il n'y avait pas d'embranchement » (et elle met la main au creux épigastrique); elle esl en même temps mal à l'aise, elle se sent oppressée.

Pendant son séjour à l'asile, qui a été assez court, elle n’a pas présenté d’impulsion ; elle disaitelle-même qu'elle n'avait plus d'idée la poussant à agir. Elle était habituellement triste, déprimée, inactive, parfois anxieuse. Son mari l’a retirée sans qu’elle présentât la moindre amélioration.

D..., femme D..., 48 ans, entrée à l'Asile de Clermont le 28 août 1888. Cette femme est triste, déprimée ; elle aurait déjà eu «des idées noires », à la suite de la variole, pendantle siège de Paris ; elle serait restée pendant un‘an sous l'influence de ces idées ; elle n’a pas été internée ; elle est allée passer quelque temps dans sa famille. Elle a été ensuite très malheureuse, elle s est mariée avec un homme qui se livrait à la boisson, qui la battait et qui l'a abandonnée après 3 ans de mariage. Elle est malade depuis 3 mois; elle a des maux de tête presque continuels, elle dort peu, elle paraît arrivée à la ménopause. Elle est toujours triste ; elle a du chagrin; elle ne saurait pas trop dire pourquoi; mais «elle a du chagrin, du chagrin qui l'étouffe », Quelques jours avant son entrée elle a tenté de se suicider ; elle ne sait pas pourquoi; elle était forcée ; il est vrai que la vie lui à toujours pesé ; cette idée l’a prise tout-à-coup pendant la nuit; c'était comme si on l'avait arrachée de son lit; elle a résisté; elle est allée auparavant chez sa nièce, pour que celle-ci l'empêchât de mettre cette idée à exécution. Puis elle est sortie brusquement de chez sa nièce, et elle est allée se jeter dans la rivière ; on l'en a presque immédiatement retirée, Elle ne peut