FROID

OBSERVATION LXV (résumée).

Par le docteur Rosenthal. Ueber das Centrum ano-vesicale (Wiener Medizinische Presse, 1888, n° 18, 19, 20.

Femme, 36 ans; le 19 mars 1884 s'expose au froid pendant longtemps. Dans le courant de la journée, douleurs en urinant et anesthésie des fesses. Les quatre jours suivants, rétention d'urine et des matières ; le einquième jour incontinence d'urine

(4) Sur les affections de la queue de cheval. Nouvelle Iconographie de la Salpétrière, 1895, p. 72. à Dufour, — 11,

et des matières. Cystite à l'entrée à l'hôpital. L'été suivant, incontinence d'urine diminuée; il y avait de la constipation, mais l'écoulement des matières se faisait sans que la malade s'en aperçüt.

Examen au commencement d'octobre. — La vessie et l'urèthre étaient insensibles aux excitations mécaniques et faradiques, il y avait de l’anesthésie du rectum, du périnée, des parties génitales externes et du vagin. Il y avait anesthésie des fesses, allant en dehors jusqu'au grand trochanter et en bas jusqu'aux tubérosités ischiasiques. Au-dessus de la pointe des fesses existait seulement de l'hypoesthésie. L’urine n'était pas sentie an passage, ne pouvait être retenue volontairement. Les selles n'étaient obtenues que par des purgatifs, mais les matières n'étaient pas senties au passage. Pas de troubles moteurs ni des réflexes tendineux. Règles régulières.

Le traitement galvanique suivi pendant deux mois amena de l'amélioration.

Les années suivantes l’état de la malade ne présenta pas de changements. Un jour, s'étant placée au-dessus d’un vase rempli d’eau bouillante, elle se fit des brûlures profondes sans les sentir.

Revue au bout de quatre ans, la malade présentait toujours la même anesthésie, avait conservé la sensation de réplétion de la vessie et du rectum avec incontinence de l'urine et des matières.

Dans ce cas, Rosenthai pense à une lésion des racines sacrées et de leur centre médullaire.

OBservaTiop LXVI (résumée)

par le professeur Charcot. (0OEuvres complètes, Tome IT, p. 124.)

Lésion de la partie terminale de la moelle consécutive à une contusion du sciatique

Trois mois après une chute sur la fesse gauche, ayant amené une contusion du sciatique, se déclare l’incontinence d'urine et des matières fécales, avec suppression de l'érection. Le membre inférieur gauche présente un amaigrissement à peu près général. La jambe et le pied du même côté sont froids

avec des macules violacées. Le pied légèrement œdématié. La sensibilité diminuée sur presque toute l'étendue de ce même membre. Les réflexes rotuliens existent des deux côtés, mais plus forts à droite.

Lorsque le malade est assis et que vous frappez sur le tendon rotulien gauche, il se produit un phénomène remarquable qui dénote peut-être l'intervention spinale. A chaque coup, on voit la cuisse droite entrainée vers la ligne médiane par un mouvement très prononcé d’adduction.

Les muscles innervés par le plexus lombaire à gauche sont normaux ; ceux innervés par le grand et le petit sciatique sont pour la plupart profondément atteints. Sont de même atteints les muscles petit et moyen fessiers innervés par le fessier supérieur, qui émane directement des premières branches sacrées.

L'atrophie est surtout marquée à gauche.

Réactions électriques. — Nerf crural : normales des deux côtés.

Plexus sacré : normales à droite, à gauche, moyen fessier inexcitable faradiquement. Le grand fessier est atteint des deux côtés.

Réactions de dégénérescence : dans les autres branches du sciatique, plus marquées à gauche qu'à droite.

L'auteur suppose une lésion des cornes grises antérieures de la moelle correspondant aux racines sacrées.

OBsERvATION LX VII (résumée) (Crouzit. Thèse. Paris, 1827). (1)

Hémorrhagie extra-méningée.

A l’autopsie d'un jeune homme de 27 ans, mort d'invaginations multiples de l'intestin grêle, on a trouvé au niveau de la queue de cheval un épanchement sanguin avec épaississement tomenteux, rougeur et injection considérable des méninges.

(1) Recherches sur les altérations de la moelle épinière à la suite des fièvres adynamiques ataxiques.

OgsEervATIONs LXVIIT (résumées)

d’après Hayem (1) p. 109. Chevalier Méd. chir. transact. T. 3. 1812

Hémorrhagie extra-méningée.

Jeune fille, 14 ans, début spontané; prodromes à la fin de février 1812. Rachialgie subite et violente. Mort au bout de 5 heures.

Autopsie. — Le canal vertébral était rempli de sang extravasé couvrant la queue du cheval; l’hémorrhagie ne venait pas de la cavité crânienne.

Du même auteur, Méd. chir. transact. T. 44, p. 105.

Hémorrhagie intra rachidienne avec méningite.

Homme adulte; début brusque suivi de paraplégie. Mort au bout de 15 jours.

A l'autopsie, on trouve du sang extravasé dans le canal rachidien mêlé à du pus. Les membranes rachidiennes sont enflammées et les nerfs de la queue de cheval putréfiés.