MÉNINGITE CHRONIQUE
OBSERVATION LXIX (résumée).
par le Professeur Raymond (1).
Affections de la queue de cheval.
Femme, 46 ans, blanchisseuse, en contact permanent avec l'eau froide, est prise en janvier 1892 de douleurs vagues dans la région lombaire et dans le membre inférieur gauche, ce
(1) Hayem, Thèse d'agrégation 1872. Des Hémorrhagies intra-rachidiennes. (1) Sur les affections de la queue de cheval. Nouvelle Iconographie de la Salpé trière, 1895, p. 65,
qui amena une légère claudication. Le 1e janvier 1893, paralysie subite de la jambe gauche accompagnée, dès les premiers jours, de constipation, de rétention d'urine avec incontinence par regorgement. En avril 1893, on notait sur la région fessière gauche, près de la ligne médiane, une eschare avec, en dehors, plusieurs plaques rouges. Le pied gauche est tombant avec force musculaire diminuée. Steppage. Réflexe patellaire gauche un peu diminué; léger œdème, à partir du tiers inférieur de la jambe gauche et sur le dos du pied. Douleurs à la flexion de la jambe sur la cuisse. Hypéresthésie cutanée à la région fessière, sous la plante du pied, à la partie inférieure de la colonne vertébrale, sur la cuisse gauche, à la partie inféro-externe de la jambe et sur le dos du pied, quelques plaques d'anesthésie.
En juin, douleurs dans les deux cuisses, qui tendent à prendre un caractère fulgurant et, en outre, des douleurs en ceinture dans la région lombaire surtout à gauche. Ces douleurs semblent partir de la troisième vertèbre lombaire et suivre la crête iliaque.
Examinée en décembre 1894, la malade présentait des douleurs lancinantes qui, partant de la fesse, s’irradient jusqu'aux. orteils (surtout à gauche). Ces douleurs sont intermittentes et reviennent à des intervalles réguliers. Hypéresthésie cutanée au niveau de la cuisse et de la fesse gauche et le long de la colonne lombaire. La pression des muscles de la cuisse et du quadriceps crural provoque des douleurs.
Anesthésie du périnée, hypoesthésie à la face interne de la fesse gauche qui empiète sur la cuisse, et du bord externe du pied gauche.
Anesthésie de l’urèthre, de la vessie, de la vulve à gauche et du rectum. Incontinence d'urine.
Le pied gauche est tombant et s'incline sur son bord externe (pied bot paralytique).
Le redressement actif du pied est presque impossible. Parésie des extenseurs du pied, des abducteurs et adducteurs de la cuisse, Intégrité relative du quadriceps qui est cependant le siège de secousses convulsives, fibrillaires. Contractions ifibrillaires, mais
moins fortes dans les muscles du mollet. Atrophie des muscles de la jambe et du pied ; prédominante dans le domaine d'innervation du sciatique proplité externe. Exagération des réflexes rotuliens et des réflexes cutanés plantaires. Perte des réflexes du tendon d'Achille.
Réaction de dégénérescence dans tous les muscles du groupe antéro-externe de la jambe gauche. Eschare du sacrum à gauche.
M. le professeur Raymond suppose qu'il s’agit d'une plaque de méningite chronique comprimant les paires rachidiennes et le cône terminal.
OBsERvATION LXX (résumée).
(Fischer, Schmidt’s Band. 39. p. 286).
Tuberculose lombo-sacrée.
Homme, 38 ans. Après avoir reçu un coup sur la région lombaire ressent une douleur au niveau du sacrum et des reins, s’irradiant dans les membres inférieurs, plus vives quand le malade veut s'asseoir. Paralysie complète de la jambe gauche, incomplète dans la jamde droite. Paralysie de la vessie. (Edème des membres inférieurs. ;
À l’autopsie, il existait des tubercules disséminés le long du canal lombo-sacré sur toute la longueur des nerfs de la queue de cheval intéressant ceux-ci, majs respectant la moelle qui était normale.
