Contribution à l'étude des lésions du rein chez les femmes en couches

Ayant eu, dans le service de notre excellent maître, M. le Dr Siredey, l’occasion de faire à diverses reprises l’autopsie de femmes qui avaient succombé à des affections puerpérales, nous avons pu remarquer que le rein était altéré, non pas fréquemment, mais bien plutôt constamment. Les lésions dont il est atteint, visibles à l’œil nu, ont été notées déjà dans nombre d’autopsies. Il en est fait mention, en général fort brièvement, soit dans les traités d’anatomie pathologique, soit dans les ouvrages qui traitent des maladies des reins, ou des suites de couches. Il nous avait semblé intéressant de rechercher si un certain nombre de ces altérations ne dataient pas de la grossesse, si elles étaient comparables par leurs lésions histologiques aux néphrites à frigore, à celles des maladies infectieuses, et surtout aux néphrites gravidiques. Pour atteindre ce but, il nous fallait étudier concurremment les altérations rénales, et pendant les sui'es de couches, et pendant la grossesse.

Nous avions reconnu, dès longtemps, l’imperfection de l’exploration micrographique, faite seulement par le moyen des coupes pratiquées après durcissement par les méthodes habituelles. Aussi avions-nous fait, dans tous les cas d’affection puerpérale que nous avions observés, l’examen des reins à l’état frais, soit par coupes grossières, soit par dissociation.

Comme réactif destiné à nous montrer les altérations

cellulaires, nous placions l’acide osmique à côté, et même au-dessus, de ceux habituellement en usage. Il nous donnait déjà, employé ainsi, d’excellents résultats, grâce à son action spéciale sur les matières grasses.

Mais ce procédé était bien imparfait relativement à celui que fit connaître M. Cornil, à la fin de 1879, dans un mémoire publié dans le « Journal de l’anatomie et de la physiologie normales et pathologiques.» C’est après avoir employé, comme l’indique cet auteur, les coupes faites sur des fragments de rein placés d’abord dans l’acide osmique pendant 24 heures, puis durcis par l’alcool absolu, que nous avons pu avoir quelques idées plus claires sur les néphrites d’origine puerpérale. Aussi, est-ce surtout d’après les examens que nous avons pratiqués suivant cette méthode, que nous en donnerons la description.

Notre intention était de n’aborder l’étude des néphrites puerpérales qu’après avoir donné la description exacte de celles que l’on rencontre pendantla grossesse. Nous aurions exposé ensuite, les résultats que nous avons obtenus, en étudiant les lésions rénales qui accompagnent tous les cas de suites de couches pathologiques ; puis, dans un court chapitre, nous aurions rappelé certaines altérations rénales, qui peuvent survenir dans l’état de puerpéralité, mais qui se rencontrent également dans le cours d’affections toutes différentes. Elles sont, du reste, assez bien connues. Ce sont : 1° les néphrites suppuratives; 2° les infarctus rénaux.

Mais, comme on le verra, nous restons, pour diverses raisons, fort loin du but que nous nous étions proposé. Nous nous sommes cependant décidé à présenter pour notre thèse les résultats auxquels nous sommes arrivé jusqu’à présent, quitte à les compléter plus tard.

Nous sommes heureux de trouver ici une occasion de remerciernosexcellents maîtres, MM. Siredey etBouchard, pour les encouragements et les conseils qu’ils nous ont prodigués. Nous les prions de vouloir bien recevoir l’expression de notre sincère reconnaissance.

Qu’il nous soit permis encore de remercier notre collègue Guinard et MM. Degand, Bourguet,Tixier et Beaudoin, externes des hôpitaux, qui ont bien voulu recueillir un grand nombre des notes cliniques qui accompagnent nos relations d’autopsie.

Mayor.