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fections nerveuses diverses (tumeurs cérabrales, lésions médrilaires). MEIGE en 1889 communique dans la Nouvelle Iconographie de la Salpêtrière un cas de trophædème et pense à la possibilité de l'existence dans la moëlle d'un centre trophique du tissu cellulàäire. Pour lui les lésions observées, douleurs, algies, seraient dues à un état névro-pathique., Il y aurait uné altération du système nerveux régulateur des échanges nutritifs. Cette dernière conception se rapproche de celles exposées en faveur des troubles de la nntrition. Dans l’école de DERCUM on avait pensé à l'hypothèse d’une lésion cérébrale, mais l’autopsie montra une lésion du Corps pituitaire, en faveur de la théorie glandulaire Le sympathique a été pris pour l'agent provocateur des lésions. HASKOVEC de PRAGUE (Revue Ge Neurologie 1906) signale an cas d’adipose avec doujeurs et conclnt après examen approfondi à l'origine sympathique de la lésion. Le tronble apporté par cette partie du système nerveux se traduirait par des phénomènes vaso-moteurs. Il ajoute que les rapports entre ie sympathique et la fonction des glandes à sécretion interne sont assez étroits pour permettre l'hypothèse d’une combinaison des deux systèmes. En 1904 une thése de LYON (FULCONIS) tend à expliquer la pathogénie des manifestations douloureuses de l’adipose par des lésions de névrite; il réfute l'importance accordée aux lésions médullaires. Les partisans des théories nerveuses apportent à l’appui de leurs arguments: la fréquence de Ja symétrie des lésions dans l’hyperplasie adipeuse, ce qui paraît en faveur d’une influence du système nerveux qui procède souvent avec symétrie. Les causes des cedèmes d’origine nerveuse sont quelquefois faciles à mettre en évidence (Hémiplégie, Tabès, sclérose latérale amyotrophique par exemple); mails ils

ne sont pas assimilables aux lésions qui nous occupent. CHARCOT attribue l’oedème hystérique à des troubles vaso-moteurs. 1ans ces cas là se ne sont pas toujours des oedèmes vrais, et CHARCOT croit plûtot à des altérations de la couche adipeuse.: MATHIEU a établi les rapports qui existent entre Jes différents états morbides, connus sous les noms d’oedème névropathique où pseudo-Hpomes. PETERSON et LOWELAND ont assimilé l’adipose douloureuse à une poiynévrite; on leur à objecté que les lésions nerveuses n’expliquent pas certaines formes qui se manifestent et deliors de toute lésion des nerfs On a cependant observé (FERRAND). que les nerfs périfériques sont le siège évident de névrite interstitielle, avec diminution et atrophie des fibres nerveuses dans les filets sous-cutanés : mais non dans le tronc nerveux lui-même. Dans une étude sur la valeur nosologique de l’adipose douloureuse, MIGUEL, expose toutes les maladies à détermination Sous - cutanée: ‘éléphantiasis myxoedème, pseudo-éléphantiasis neuro-arthritique de MATHIEU, pseudo-oedème catatonique de DIDE, lipomatose de LAUNOIS ei BENSAUDE, Hhpomatose douloureuse symétrique, et conclut que la forme diffuse d’adipose douloureuse dont DERCUM à fait un syndrome bien défini, est à rapprocher des cas d'oedèmes d’origine nerveuse qui forment plusieurs catégories mal classées, qu'on à tendance à diviser à linfinl SALMON et FERRAND (Gazette des Hôpitaux 1902) appelent adipose nerveuse, certaines manifestations douloureuses du tissu cellulaire qu'ils ont eu l’occasion d'observer. A l’autopsie d’un sujet, DERCUM pensa expliquer la maladie qui porte son nom, par l'observation d'une dégénérescence des cordons de GOLL de la région cervicale et de Ja région thoracique supérieure. BURR