CHAPITRE III

Les Théories

1° Théories des troubles de la Nutrition

La dystrophie cellulaire inflammatoire est un trouble du au ralentissement de la nutrition. Telle est la conception de certains auteurs. Cette manisfestation accompagne l'obésité, l’artério-eclérose, la goutte, et sa fréquence est grande dans les stations thermales, à VITTEL par exemple où viennent chaque aunée de nombreux arthritiques. HANRIOT, dans une étude sur la celiulite, la divise en deux classes: l’une à prédominance abdomino-pélvienne (affection gynecologique) très voisine du syndrome de FROEHLICH, l'autre à localisation variable dans tout le tissu cellnlarie sous-coutané. En 1897 STAPFER fait de la cellulite une présclérose sans apporter de preuves anatomiques. Dans ce terme il englobe toutes les manifestations morbides décrites sous des noms variés: péricophorite, périsalpingite, qui sont pour lui des oedèmes douloureux. En 1906 poursuivant son étude dans son manuel de Kynésithérapie gynécologique :1l

SI Ce

attribue ces troubles abälomino-pelviens généralisés à une mauvaise circulation. En 1909, WETTERWALD, étudiant les névralgies du tissu cellulaire, attribue à une perturbation vaso-motrice le ralentissenent de la circulation prodisant les douleurs des masses cellnlaires. Il en cherche la cause dans une intoxication endogène ou exogène, Les arguments fournis par les auteurs qui ont étudié la question sont surtout étiologiques: Les occupations sédentaires, le manque d'exerrices favorisant le ralentissement de la circulation, (on l'observe pourtant chez des travaillenrs manuels fournissant de gros efforts), les modifications brusques de la tension sanguine produisant un œdème local qui se sclérose avec le temps (chute, opération, choc nerveux), les intoxications professionuelles, plomb, phosphore, l’alcoolisme, le tabagisme, la morphine, et surtout l’arthritisme (où le tissu conjonctif serait moins résistant qu'à l’état normal). On rencontre souvent chez dex arthritiques, fils d'arthritiques, des manifestations douloureuses du côté du tissu cellulaire.

HANOT signala en 1893 une cellulite, qu’on à reconnu depuis, être du rhumatisme musculaire chez un arthritique à hérédité très chargée. Les auteurs qui expliquent les troubles dystrophiques du tissu cellulaire par un ralentissement de la nutrition font tous ressortir la valeur de l’hérédité et l'influence du terrain. Nous ne discutons pas les faits qu'ils avancent, mais nous nous opposons à voir dans la diathèse arthritique seule, la cause de ces lésions, en lui reconnaissant toute fois un rôle important. FERRAND en 1911 étudiant la question, conclut que l’hérédité directe anssi bien que névropaihique, où la diathèse arthritique, ne semblent pas jouer un rôle considérable dans la formation des cellulites. D’autres ont incriminé l'alcoolisme, la syphilis:; la tuberculose signalée par BERNARD à la Société

Médicale en 1907 ne semble pas avoir une influence directe sur les lésions dn tissu cellulaire: dans les cas observés elle est souvent concomittante. Nous avons relevé des cas signalés où des lésions péri-articulaires étaient manifestement de la cellulite, secondaire à la lésion tuberculeuse articulaire probable. On a cherché dans les causes générales des maladies de la nutrition une explication des dystrophies cellulaires. Les intoxications exogènes (maladies infectieuses) on endogènes (diathésiques, endocriniennes) ont été le plus souvent incriminèes. Elles retentissent snr le tissu cellulaire par l'intermédiaire du système nerveux, ce qui nous conduit à létude des théories nerveuses.

110 Théories nerveuses

Plusieurs auteurs ont signalé des troubles dystrophiques du tissu cellulaire et les ont attribués à une origine nerveuse.

LANCEREAUX en 1883, a décrit des Hydropisies névro-pathiques qui se révèlent sous forme de tuméfactions oedémateuses. limitées, peu étendues, douloureuses à la pression, En 1884. TESTELIN fait une publication sous le titre ,Oedèmes de la diathèse arthritique“ se manifestant par un développement anormal de la graisse avec douleurs à la pression. Il les attribue dans un cas à une altération fonctionnelle des centres vaso-moteurs et s'appuie sur ce fait que Île même malade présentait des lésions de compression médullaire. LANDOUZY en 1878 (dans la Revue mensuelle de Janvier) signale les manifestation trophiques du tissu cellulaire sous-entané au cours d’af-