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morbides, décrites sous des formes variées: myxædème, Ssyndroie adiposo-génital, adipose douloureuse de DERCUM, lipomatose symétrique neuro-fibromatose, adéno-lipomatose, relèvent d'une altération glandulaire constante pour les unes, discutable pour les autres. Lorsqu'en 1888 DERCUM décrivit l’adipose douloureusé, il avait pensé à l'origine nerveuse des lésions observées et qui s'accompagnaient de névrite interstitielle dans les masses graisseuses. Mais il remarqua la fréquence de l’atrophie du corps{thyroïde et son attention fut attirée du côté des organes glandulaires. Peu de temps après BURR signala une hypertrophie du corps pituitaire coincidant avec l’adipose douloureuse. Le même auteur observa des manifestations analogues après l’ablation des ovaires, Les recherches se portèrent dans ce sens, FROHLICH décrivit le syndrome adiposo-génital en rapport avec des lésions de lhypophyse. Dans The Journal of nervous and mental diseases“ avril 1900, Ch. BURR donne comme lésions anatomo-pathologiques la dégénérescence colloïde de la glande thyroïde et des lésions de névrite interstitielle dans les filets nerveux de la graisse <sous-cutanée; il signale en outre une association de cellules adipeuses et de cellules conjonctives embrycnnaires. Dans un autre cas 1l s’agit de dégénérescence gliomateuse du corps pituitaire. FROHLICH relate dans (Société des médecins de Vienne, 1909) que l'intervention chirurgicale sur une,tumeur de la glande pituitaire fit disparaître les manifestatious adipeuses et douloureuses. I en conclut que l’ablation de la tumeur agirait en décomprimant le lobe postérieur de la glande et rétablirait le fonctionnement de sa poitioninerveuse. La Suppression de la fonction de la glande aurait été pour lui la cause des accidents survenus, le traitement opératoire ayant donné une guérison radicale, SICARD

et ROUSSY (Société Médicale des Hôpitaux de Paris) font jouer un rôle important à l’insnffisance ovarienne non seulement dans le syndrôme adiposo-génital, mais dans les divers troubles du tissu cellulaire. Ils se basent sur les observations qu'ils apportent d’une ménopause précoce coincidant avec de l’adipose douloureuse, et sur deux cas survenus après ovariotomie. CHEINISSE (semaine médicale 1903) signale un cas où des crises douloureuses dans les masses cellulaires des bras et des jambes avaient suivi lPablation des ovaires chez une femme de 26 ans. Les troubles observés ne sont pas sous la dépendance de telle on telle glande. Une lésion du thyroïde ne se manifeste pas uniquement par la maladie de BASEDOW, une lésion de l'ovaire ne pro: voque pas forcément le syndrome adiposo-génital. Les dystrophies du tissu cellulaire semblent être d'origines mono- ou pluriglandulaire; les glandes endocrines peuvent agir isolément où combiner leurs effets. On trouve à l'appui de ces idées desicommuuications aussi nombreuses que variées. En 1901 CARDUCCI dans fl policlina seziona, pratica* fait un rapport où il réunit dans un même gronpe: ,.le goitre exophtalmique, l’adipose douloureuse, le myxoedème, les troubles nerveux, les dystrophies du tissu cellulaire“ et pense à une origine commune par lésions thyrodiennes. Les troubles de l'appareil Thyroidien seraint primitifs et auraient pour conséquences les troubles nerveux ou dystrophiques. Le trouble fonctionnel de la glande retentirait sur le système nerveux dont la réaction modifierait secondairement l'innervation des organes ou l’équilibre de la nutrition.

Les travaux d'ADRIENZEN ont montré le rôle de l’hypophyse comme glande à sécretion interne, son action trophique sur les systèmes nerveux, action des-

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tructive servant à neutraliser les matériaux de déchet de l’activité nerveuse, CASELLI a montré l’analogie de fonctions entre la glande thyroide et le corps pituitaire, leur influence réciproque sur le fonctionnement des autres glandes. Nous en arrivons aux conceptions pluriglandulaires, où le rôle exercé par les unes sur les autres explique les cas où la lésion de celle-ci retentit dans le domaine de celle-là; c'est la synergie endocrinienne.

Il semble que la plupart des organes à sécretion interne, hypophyse, thyroïde, génitales surtout, penvent déterminer des lésions semblables quand elles sont le siège d’an trouble fonctionnel où d'une altération. On pourrait alors envisager la possibilité d’un syndrome pluri-glandulaire dans lequel rentreraient toutes les formes décrites. Ce n'est pas le but que ous nous sommes proposé. Nous en resterons à l'interprétation qu'il faut donner aux lésions endocriniennes dans leurs rapports avec les troubles dystrophiques du tissu cellulaire.

L'exposé des idées relatives anx manifestations de tous les syndromes ou maladies dont nous venons de parler, nous servira pour aborder plus Join, la patbogénie des cellulites en général.

Nous pensous qu'on puisse considérer toutes les formes connues sous un même angle et les réunir sous un titre plus général.