DIAGNOSTIC

En dehors du spina ventosa, il n’est guère d’affections qui donnent cet aspect typique d’ostéite kystique multiple; pourtant, CHEVALIER le considère comme un syndrome radiologique autonome pour lequel se pose un problème étiologique; à ce sujet, il écrit : « Aucune préparation de lupus pernio ni d’affections voisines, aucune des figures publiées, ne nous ont montré ce nid d’abeilles à microfollicules épithélioïde sans cellules géantes, réparti uniformément sur toute l'étendue de la tumeur; mais ce n’est pas l’avis de PAUTRIER qui comme NIELSEN « ne voit qu’une seule affection capable de produire des lésions osseuses voisines, c’est la lèpre nodulaire, la lèpre tubéreuse », mais ceci nous entraîne dans un débat étiologique et diagnostique et nous laisserons à PAUTRIER la conclusion de cette discussion.

Il y a là un sujet qui mérite de tenter les léprologues de l'Amérique du Sud, et qui devrait comporter des recherches radiologiques et histologiques complètes.

Avant de présenter nos deux observations personnelles et pour rester dans le cadre de l’étude bibliographique qui précède, nous soumettrons aux lecteurs des chapitres d’analyse anatomo-pathologiques recueillis dans les observations de NICKERSON, d’une part et de JORDON et OSBORNE d'autre part.

NICKERSON. Les sarcoïdes de BoECKk. Rapport de six observations dans lesquelles les autopsies furent faites (Archives of Pathology, 1937).

Moelle osseuse.

La moelle osseuse était atteinte dans cinq cas, les lésions furent trouvées dans la moelle vertébrale dans trois. Elles étaient éparses mais habituellement agglomérées et situées au milieu d’une masse de tissu hématopoïétique. Une épaisse bordure de lymphocytes et de leucocytes polynucléaires et éosinophiles entourait chaque lésion, il y avait un petit amas de collagène. Dans un cas où la moelle fémorale fut examinée, quelques lésions solitaires existaient dispersées en groupes d’épaisses cellules dans la moelle inactive. On ne trouva pas de lésions dans la moelle tibiale, dans ce cas.

Aucune lésion de tuberculose évidente ne fut trouvée dans l'organisme.

JoRDON et OSBORNE (Archives of Dermatology, Chicago, 1937). BESNIER-BOECK'S DISEASE : u

… des agrandissements fusiformes existaient aux doigts et la structure osseuse des genoux et des coudes était élargie. Les radiographies du squelette montraient de nombreuses plages cystoïdes dans presque tous les