PROTOCOLE D’AUTOPSIE
a) Examen macroscopique :
Sur la peau des membres supérieurs, comme sur la poitrine et abdomen il existe de nombreux éléments papuleux arrondis allant jusqu’à la grosseur d’une lentille. Les cuisses et flancs présentent de nombreuses suffusions sanguines.
Le cœur est normal, les poumons adhèrent au gril costal et
nn
laissent voir à leur partie inférieure des foyers hémorragiques. La rate est hypertrophiée, recouverte de membranes fibrineuses. | À la coupe, sa pulpe apparaît de couleur rouge fraise, les folli- : cules ne peuvent pas être différenciés. Les surrénales sont augmentées de volume, leur structure est méconnaissable. Sur le mésocolon on aperçoit de nombreuses ulcérations ovalaires entourées de collerettes pigmentaires. Le foie est un peu augmenté de volume, surchargé en pigments ferriques. Les reins sont un peu gros et pâles. La moelle osseuse est rouge grisâtre, comme du bouillon au niveau des côtes, rouge brun graisseuse au niveau du sternum.
EXAMEN HISTOLOGIQUE
Peau : Les éléments papuleux sont bourrés de cellules mononucléaires avec par endroit des cellules à noyau polymorphe, à disposition péricapillaire. Leur protoplasma est faiblement basophile.
Moelle osseuse, jeune : Il y a un début de transformation en tissu myéloïde, avec très peu d’érythropoïèse. Dans les vaisseaux on rencontre surtout des grands mononucléaires et des formes de transition. La réaction des oxydases est positive pour les cellules myéloïdes, toujours négative pour les grands mononucléaires.
La rate : On y trouve de nombreuses cellules du type splénocyte avec réaction des oxydases négative, quelques lymphocytes normaux. La pulpe est bourrée d’érytrophages et d’innombrables grands mononucléaires.
Les ganglions mésentériques sont noirâtres. Le tissu interfolliculaire est transformé en tissu myéloïde avec réaction des oxydases fortement positive, par contre dans les vaisseaux et travées cellulaires les grands mononucléaires sont innombrables et ne donnent pas la réaction des oxydases.
REMARQUES
ScHILLING, cite relativement à ce cas l'opinion de deux hématologistes notoires : PAPPENHEIM et NAEGELI, opinions qui nous semblent intéressantes à reproduire.
PAPPENHEIM, conclua à une monocytose très accentuée due aune augmentation des formes detransition dutypelymphatique.
