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NAEGELI, reconnut l’existence de très nombreuses cellules mo nonucléaires typiques, avec formes de transition et se demanda si ce cas ne rentrerait pas dans le cadre d’une leucémie particulière « Leucémie à formes de transition ».
Voici les conclusions de SCHILLING :
Nous considérons notre cas de leucémie aiguë à grands mononucléaires et formes de transition ou «Splénocytes » comme une véritable «leucémie à splénocytes ou leucémie à formes de transition ».
Elle constitue un nouveau type de leucémie à côté de celles myéloïdes et lymphoïdes et de ce fait, nous pensons que la théorie de l’autonomie des « grands mononueléaires et des formes de transition » reçoit un appui considérable.
Observation de Mercklen et Wolf (1927.)
Sujet malade depuis trois mois, entré dans le service en décembre 1925 pour fatigue très prononcée, douleurs articulaires, état fébrile, frissonnement. La peau et les muqueuses sont d’une pâleur cireuse, la rate est augmentée de volume ; dans les urines on trouve de l’albumine et des cylindres. Au bout de trois jours, apparaît une stomatite d’abord ulcéreuse et ensuite nécrotique qui s’étend à l’arrière-gorge et au larynx. Enfin, apparaît du purpura, des signes méningés discrets, un ictère rapidement progressif. Les hémocultures sont négatives et le malade meurt 15 jours après son arrivée à l'hôpital.
EXAMEN DU SANG
12/25 8/1/26 11/1/26 Globules rouges par mmÿ........ 2.100: 1:760 1,600 (en millions) Leucocytes par mmÿ ........... 20.500 43.000 35.000 Plaquettes, — 1:71. 00 41.000 — 23.000 Hémoglobime), SENS US St — 30 28 Myblocytes ic Ni LE eee Lo 0 Monoblastes et monocytes%, .... 71 — 81 Cellules Ferrata %.............. 14 —— 18 Lymphocytes of ti LRU RER 14 — q Hématies nuclées p. 100 globules Hianes Mer ARE ESS AR ess 14 —
Anisocytose, poïkylocytose et polychromatophilie,
Eu OÙ a
À l’examen macroscopique, leucémie aiguë probablement à monocytes ou monoblastes, splénomégalie, stomatite et laryngite ulcéro-membraneuses, subictère, broncho-pneumonie.
A lexamen microscopique, prolifération diffuse du tissu réticulé dans les ganglions, la rate et la moelle, hyperplasie des endothéliums, des sinusoïdes spléniques. Métaplasie monocytoide de la moelle osseuse ; pas de lésions du système Kupférien.
. Observation de John-W-Orr (1933).
Le malade âgé de 71 ans, tapissier, consulte le 18 avril pour amaigrissement notable, pâleur et asthénie. Trois semaines auparavant, il fut obligé de s’aliter à cause d’un état grippal, il y a 4 jours, diarrhée intense.
A Pexamen, on trouve un foie augmenté de volume, une rate non palpable. Présence du sang dans les selles, sans que l’examen radiologique révèle des lésions du tractus digestif. Etat fébrile, irrégulier.
Le malade meurt cachectique et anémique dans le courant du mois de mai.
EXAMEN DU SANG
Date 1932 14/4 28/4 9/5 10/5 19/5 Gi. r. (millions par mm). 2,68 1,96 — 1,88 1,50 Leucogybes Le... 35.200 4.004 18.800 6.200 140 : dodo d HS 40004 54 40 — 56 190 Valeur glob....:.:..1.... 1 1,05 ” 4 10:9 Polynucléaires % ....... 12 11 21 — ) Lymphocytes .......... 8 33 45 cs 4 Monocytes. ....:....... 80 && 53 — Lymphomonocytes ...... 0 12 11 — 6
Examen macroscopique : Ecchymoses à la surface du péricarde, de la rate et du foie, Ces organes contiennent des pig-
ments ferreux. Nodules leucémiques à la surface cardiaque. Examen microscopique : Semblable au cas précédent.
REMARQUES
La présence du pigment ferreux dans le protoplasma des monocytes est interprété par John W. Orr, comme un signe de rapprochement entre ceux-ci et les cellules du tissu réticuloendothélial.
Dans les deux cas, il remarque aussi un état de dégénérescence des glandes thyroïdes avec évolution scléro-atrophique et se demande s’il est en présence d’une simple coïncidence, ou si ces modifications anatomo-pathologiques répondent à une même étiologie que celle de la leucémie.
Observation de Coke (1931).
Il s’agit d’un homme âgé de 19 ans, policier français de bonne santé jusqu’en août 1930. Sa famille lui avait attiré l'attention sur sa pâleur qui allait en s’accentuant les deux derniers mois.
Le 2 septembre 1931, état fébrile, 1000 F. il était pâle, a eu plusieurs épistaxis, les gencives saignaient facilement, elles étaient tuméfiées, les amygdales étaient augmentées de volume.
À l'examen : rate hypertrophiée dépassant d'environ 3 pouces le rebord costal. Les ganglions n’étaient pas augmentés de volume.
EXAMEN DU SANG
Globules rouges.............. 1.200.000 par mm
HeUCOC HER SES SUR TE 49.800 —
Hémoglobine rer PSS ER 22%
Nah olgb, it SNS tre 0,9 Formule leucocytaire :
Plolyauclénires,s Qu ie Re Eee HO
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Monocytes" 4. MR UD En DA 0
