NO AN

Observation de T. Castellano (1931).

Femme âgée de 45 ans qui depuis un an se sent très fatiguée, débile et présente des perturbations menstruelles caractérisées par des ménorragies. Depuis 15 jours aggravations ; apparition d’une céphalée intense, une diarrhée muco-sanglante dans laquelle la recherche des amibes est négative, enfin douleurs dans l’hypocondre droit et apparition d’un état fébrile.

Examen 1er août 1931, malade d’une pâleur blafarde avec cyanose des extrémités ; prostrée pouvant à peine bouger. Sa température oscille autour de 399, le pouls est à 110, la respiration 35 mouvements par minute. La bouche est difficile à examiner car trismus, mais on aperçoit les gencives tuméfiées et saignantes. Les téguments sont couverts d’ecchymoses, le foie très douloureux déborde de 4 travers de doigt le rebord costal, la rate est volumineuse, 16 cm. de largeur, 10 cm. de hauteur.

EXAMEN DU SANG

1er examen 2° examen

Globules rouges ....... 2.000.000 1.400.000 Leucocytes ut sur 93.400 79.800 Hémoplobime 9%: 00 43 30 Valeur'g#loh St A EE 0,74 1,07 Neutrophiles 95% 442 & 3 Eosinophiles ........... 0,5 0,5 Lymphocytes .......... 5) 2 Monpcytes :....:.... 39 18 Hémocytoblastes ....... 12,5 28 Monoblastes ‘........., 12 29 Cell. Rieder à type mono-

Cytoide es ET En 25 19 Plaquettes T4) 71.000 A

Anisocytose, poikylocytose, quelques normoblastes. L’autopsie n’a pas été pratiquée.

OO

Observations de John Lawrence (1931).

4er cac.

Il s’agit d’un homme instituteur admis le 11 mai 1929 pour douleurs gingivales et du voile du palais. Ces troubles sont apparus à la suite de l’ablation des amygdales, pratiquée un mois avant. Dans ses antécédents on trouve des poussées de rhumatisme articulaire aigu, dont la dernière en août 1929. Mais déjà depuis 6 mois, ce malade a remarqué qu’il perdait ses forces et qu'il maigrissait progressivement.

A l'examen, on est frappé par sa teinte pâle cireuse. On trouve quelques adénopathies cervicales et axillaires ; dans la bouche tuméfaction maxillaire droite, œdème de la gencive inférieure, enfin l’existence d’un tissu sphacélique au niveau des 2e et 3e molaires supérieures droites. Le foie est palpable, la rate n’est pas augmentée de volume. Dans les urines, présence d’albumine et de cylindres granuleux. Le frottis du tissu sphacélique montre de nombreux spirochètes, l’hémoculture est négative. La température oscille entre 3705 et 3905. Il sort après 37 jours pour revenir le 24 décembre en très mauvais état, la température étant très marquée et se plaignant de douleurs violentes dans l’hypocondre droit. Le corps était couvert de pétéchies, il présentait des adénopathies multiples, un foie débordant de presque 10 centimètres les fausses côtes, alors que la rate n’était que légèrement augmentée.

Il meurt au bout de 8 jours.

2e cas.

Femme âgée de 61 ans qui entre dans le service le 25 juillet 1930, pour faiblesse générale. 7 mois auparavant elle a eu une infection de l’oreille droite et depuis son état général est assez mauvais, elle a maigri de 35 kilos en quelques mois et d’autre part elle a remarqué un gonflement de l’abdomen.

A l'examen cette femme est très maigre, pâle ; dans l’hypocondre gauche on trouve une tumeur volumineuse dure, ferme s'étendant jusqu’à l’ombilic, elle correspond à la rate. De même le foie est légèrement hypertrophié. Sous l’influence du traite-

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ment par les rayons X, la rate diminue considérablement de volume, la malade se sentant très améliorée. Elle sort et on la perd de vue. :

Une ponction de la moelle osseuse a démontré un état d’hyperplasie avec infiltration par des cellules jeunes non différenciées.