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maxillaires étaient gros, douloureux, de même les ganglions des autres aires ganglionnaires. La rate et le foie hypertrophiés, se palpaient facilement. Dans les urines, on trouvait de l’albumine, du pus et du sang. On pratiqua une hémoculture qui fut négative.

L'évolution fut très rapide. Les hémorragies des muqueuses devinrent de plus en plus abondantes accompagnées d’une température qui oscillait autour de 400,

Le malade mourut dans un syndrome d’infection généralisée à forme hémorragique.

EXAMEN DU SANG

Numération globulaire :

Globules: rouges... :..... 1.480.000 par mm Lencangoesi in 139.500 — BAUER ET de. ses de 118.000 — Taux d’hémoglobine......... 271%

Formule : l INEÉEDDRTES ESS Rae 1400 OPA EMIOS UE NU AUS due 0,5% ÉFARGRIUOS US Done ns 03% Lvnphogvies Lt ui, Gina 90 04 Money ES UE es DES NAME Coltieprsonches 2.22 as, de VASTE Ne LR

Leucémie avec infiltration à type leucémique de la peau des ganglions sous-maxillaires, cervicaux, péri-claviculaires, axillaires, rétro-péritonéaux et inguinaux. Le foie et la rate sont également infiltrés.

Il s’agit d’un homme de 30 ans qui se fit hospitaliser pour une polyarthrite à type rhumatismal.

Quelques jours après son entrée, apparaît une stomatite ulcéro-nécrotique accompagnée d’adénopathies.

ei 400 =

Le malade se plaint de douleurs de la cage thoracique, douleurs à la pression sur les côtes, sa température est à 3805, il est très pâle (pâleur cireuse). Sa rate est augmentée de volume, débordant d'environ deux travers de doigts les fausses côtes. Les urines, sont sédimenteuses contenant des traces d’albumine, des globules rouges et quelques cylindres granuleux. Le Bordet-Wassermann est douteux.

Cinq jours plus tard, le malade présente des hémorragies sous-cutanées, des hématuries et un léger subictère. Sa température oscille entre 390 et 4095. II meurt peu de temps après.

EXAMEN DU SANG

Numération globulaire :

Globules rouges ........ ..... 1.600.000 par mm

Lieucocytes" "nie. ue “es 99.600 — Formule :

Neutrophiles..,... Re Lie Diet eds SALE 281004 Evymphooytes. 5; eV eh EEE DATE Monocytes ......... SP DE soon VON AUTOPSIE.

Hémorragies sous-cutanées et des muqueuses. La rate est augmentée de volume, contenant de nombreux infiltrats leucémiques, qu’on retrouve aussi dans les reins, les testicules et les amygdales.

La malade, femme âgée de 29 ans, est admise dans le service pour état fébrile et œdème de la joue droïte survenus à la suite d’un abcès dentaire de la deuxième molaire droite et supérieure que la malade avait fait arracher deux jours avant.

A l'examen, on constata l’existence d’une ulcération suspecte de la joue droite, on pratiqua une biopsie de cette ulcération qui ne montra rien de particulier.

Cependant cette malade se plaignait de fatigue intense et pâlissait de plus en plus, et surtout apparurent des hémorragies

assez marquées, sous-cutanées et des gencives. Son foie était augmenté de volume, la rate était palpable. Dans les urines, on décelait l’albumine, des globules rouges et blancs, des cylindres granuleux, des cristaux d'acide urique. L’hémoculture positive aux pneumocoques. Le Bordet-Wassermann était négatif.

EXAMEN DU SANG

Numération globulaire :

CBS rOUSes SLT 2.000.000 par mm3 LEE 4 1: SORTE SP SRNNIS cb 56.000 — Formule :

NenVEDnUes- ns. Se el. 4% —— LES TT NE ER Re AN ER REn 0 — POS en ed re £% — RVÉRBROONEES ET AREA lacs 11194 — Monpe Tente M ete eue 00 — LUTTE RER RE EE 24 % — AUTOPSIE.

Leucémie aiguë.

Hémorragies superficielles multiples, splénomégalie avec périsplénite. Infiltration leucémique des veines du foie (2.520 gr.) adénopathie iliaque et inguinale.

REMARQUE

Ces trois observations étant donné l’absence d’examen histologique d’une part et d’autre part les précisions insuffisantes données sur l’aspect morphologique des cellules sont contestées et alors que certains les considèrent encore comme des véritables leucémies à monoblastes, d’autres pensent qu’en réalité il s’agissait de formes myéloblastiques à évolution suraigué.

Observation de H. E. Bock et K. Wiede (1930).

I s’agit d’un jeune ouvrier de 34 ans, de bon aspect général. Dans ses antécédents, on ne trouve qu’une poussée de rhumatisme articulaire aigu en 1917.