V. Mendelsohn
Il est admis à l'hôpital le 8 janvier 1929 avec le diagnostic d’angine qui avait débutée 8 jours auparavant par maux de gorge accompagnés de fièvre.
A l'examen, on est frappé par le teint cireux du een (remarquons qu’il prétend avoir été toujours très pâle). Les muqueuses sont colorées normalement. Le voile du palais est rouge, tuméfié, les amygdales sont grosses, couvertes d’un enduit grisâtre qui se laisse facilement détacher et dans lequel la recherche du bacille de Loffler et des fuso-spirilles a été négative. Les gencives sont normales, on ne trouve pas de ganglions nulle part : l'abdomen est d’aspect normal. Le foie et la rate ne semblent pas augmentés de volume, mais il existe une légère sensibilité à la pression dans l’hypocondre gauche.
EXAMEN DU SANG
Numération globulaire :
Globules rouges... LL 3.600.000 par mm
T'encocyiesr in EL CCE 10.000 —
Tauxide opinions 62%
Valeur globulaire.....:.1...2 au-dessous d’1
Formule :
pe Bosinophiles;y Lise SERRE £%
HOUR Noyaux en bâtonnet ........... 3%
Éynpho bye Le A RTE EN RENE ERNST e 39%
Monocytes 550 UM LU Er AS SRE es 54%
Après chute de la température, vers le douzième jour elle reprend, se maintenant les jours suivants en plateau à 400-440, avec un pouls qui était dissocié d’avec la température.
L'état général s’aggrave, la gorge est de plus en plus tuméfiée entraînant de la disphagie et de la gêne respiratoire. La rate devient percutable et toujours sensible, les aires ganglionnaires s’hypertrophient, la couleur cireuse de la peau s’accentue.
EXAMEN pu sanG (16 janvier).
Numération globulaire :
Globules rouges ............ 3.900.000 par mm3 Meucabpbes tes EAN Ut 17.800 — an de PEU 65107 Valeur globulaire............. au-dessous d’1 Formule :
Polynucléaires Eosinophiles................ 1 PA Noyaux segmentaires........ 207
MORE RUB NES ON DA RSA EAU qe 235,9 LIT CAR TE APTE Le NPA Er ARE SE AE 755%
Normoblastes (globules blancs).......... LV
Urines : Présence d’albumine, de cylindres granuleux et de leucocytes.
Le même jour, une séance de rayons X sur les ganglions cervicaux.
Quelques jours plus tard :
Numération globulaire :
Globules rouges........,.11: 3.500.00 par mm ÉEneotvées 2 2 tr, 12.000 —
La formule leucocytaire reste la même, mais parmi les monocytes les formes jeunes deviennent plus nombreuses. 29 janvier. — Aggravation de l’état général avec apparition
sur tout le corps d’hémorragies sous-cutanées. La tuméfaction
des ganglions du cou diminue, mais l’angine s'aggrave, s’accompagnant de trismus, l’amygdale droite est volumineuse recouverte d’un enduit grisâtre, rougeur diffuse de toute la muqueuse buccale, avec odeur fétide de l’haleine.
La rate nettement percutable, le foie déborde d’un travers de doigt les fausses côtes.
EXAMEN DU SANG
Numération globulaire :
Globules touges.5. 2er 2.600.000 par mm°
HéUCOCyEe, 2 ITR NUE 46.000 —
Paux d'Hab Aisne 6 MES
Valeur plobulare "00e au-dessous d’1 Formule :
Monocytes et monoblastes................ 81%
Lymphod he Lie LE EN AP Re 148 %
Normoblastes (glo. bL}j.. 41072220 00 OBS
Hémodniture 0 SUR SE rer Re Eee négative
Le malade est mort 24 heures après.
La rate est augmentée de volume, avec périsplénite, elle pèse 870 grammes. Foie hypertrophié. L’angine est nécrotique avec propagation au larynx. On trouve des foyers hémorragiques, dans les poumons, à la surface du péricarde, plèvre et des deux reins. La moelle osseuse au tiers supérieur du fémur est rouge.
