CHAPITRE IV

Traitement

À priori, il est permis de penser que le traitement de la leucémie myéloïde spléno-ganglionaire à évolution subaiguë est le même que celui de la leucémie myéloïde chronique habituelle. En présence de modifications sanguines du même ordre, il est natu-: rel d'essayer les mêmes agents thérapeutiques parm lesquels la radiothérapie tient la première place.

Radiothérapie. — Action. — La radiothérapie donne dans le cas présent des réactions analogues à celles qu’il est habituel d'observer dans toutes les leucémies et en particulier dans les myélocythémies Ces modifications intéressent les éléments de la série

ouge comme ceux de la série blanche, les organes hématopoïétiques comme l’état général.

Dans la leucémie splénique pure il se produit tout d’abord une poussée leucocytaire qui se traduit par de la polynucléose, puis ensuite le nombre des globules blancs diminue et tend à revenir vers la normale. En même temps et parallèlement Îles myélocytes diminuent, pouvant même disparaître

complètement, mais le plus souvent il en persiste une faible proportion, 1/2 à 1 o/o. La formule leucocytaire peut redevenir normale quant au nombre, mais non quant à la qualité de ses éléments, les polynucléaires restant toujours très nombreux, 80 à 90 0/0.

Cette action intense et rapide se fait dans les heures qui suivent immédiatement les irradiations. En général le nombre des hématies augmente, tandis qu’à la suite de séances répétées la rate qui était énorme diminue pour reprendre à peu près son volume normal. L'état général s'améliore considérablement, la fièvre disparaît, l’asthénie diminue, l'appétit revient et le malade quise sent revivre peut vaquer à ses occupations. Il y a donc une grosse amélioration de l’état général.

Dans la leucémie myéloïde spléno-ganglionnaire l’action des rayons est également intense et aboutit rapidement à des modifications profondes de la formule sanguine, de la rate et des ganglions ainsi que de l’état général. Mais cependant, à tout bien considérer, l'amélioration est plus apparente. que réelle. Sans doute foie, rate et ganglions diminuent, mais la réaction leucocytaire est beaucoup moins favorable que dans la forme précédente et le nombre des. hématies continue à diminuer, ce qui esl d'un pronostic grave.

Résultats. — Les résultats terminaux sont variables dans la leucémie chronique splénique pure. Parfois, pendant plusieurs mois il y a amélioration ;

le malade peut reprendre son travail, il se croit.