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“donne généralement pas plus de 50.000 leucocytes au millimètre cube, tandis que la leucémie est habituellement au-dessus de ce chiffre, mais il faut bien

‘se rappeler que c’est là une limite toute contingente,

“qui peut être dépassée en sens inverse par les deux entités. On peut ètre leucémique avec un chiffre inférieur à 90.000 et bien des exemples en ont été cités, particulièrement chez les malades vus au début de leur affection, et inversement des leucocytoses peuvent donner le chiffre de 80.000 et même 100.000 globules blancs. L'étude qualitative des éléments blancs du sang est donc beaucoup plus importante que leur numération. Seule, elle permet d'établir des différences fondamentales entre des affections de prime abord analogues et de classer des processus pathologiques qui, bien que parallèles, ne sont pas identiques.

Actuellement il est classique de distinguer:

1° Une leucémie myéloïde à évolution chronique

caractérisée d’une part par l’hypertrophie de la rate

-sans réaction ganglionnaire et d’autre part par l’apparition de myélocytes dans le sang ; 2° Une leucémie lymphatique, à évolution chro-

“nique également, caractérisée d’un côté par de “'hypertrophie ganglionnaire généralisée et une splé- “nomégalie modérée et d’un autre côté par l'’augmenta-

‘tion considérable des lymphocytes dans le sang; 3° Une leucémie aiguë évoluant en deux ou trois

“mois. Abstraction faite de cette dernière qui reste en . dehors de notre sujet, nous voyons donc que les

deux types chroniques : myéloïde et lymphatique, se distinguent aussi bien par la clinique que par l’hématologie et que la présence de ganglions entraîne le diagnostic de leucémie lymphatique. Nous allons essayer de démontrer cependant qu’il y a place entre ces deux types extrêmes pour une forme intermédiaire spléno-ganglionnaire et myéloïde, dont nous avons pu trouver quelques exemples. Avant d’en aborder l’étude résumons rapidement la question des myélocythémies, telle qu’on la conçoit à l’heure actuelle.