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à : Fe Ce sont des tumeurs peu vasculaires, ce qui rend plus faci'e leur morcellement.

Enfin, notons que les lipomes rétropéritonéaux sont entourés d'une capsule conjonctive, analogue aux capsules du rein ou du foie et qui en facilite l'énucléation.

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Rapports des Lipomes rétropéritonéaux.

Les lipomes rétropéritonéaux nés dans la loge rénaie, s'infiltrent autour du rein, l’englobent ou le luxent en dehors de sa place normale. Ces tumeurs bridées en haut par le diaphragme, en arrière par la paroi à laqueile elles adhèrent ‘fortemeni, Poussent rarement des prolongements vers le thorax ou les points faibles lombaires (triangle de PETIT, losange de GRYNFELT).

Elles se développent surtout en avant, refoulant les mésos et déplaçant le gros intestin.

Au niveau du mé$o-colon, comme,

mais plus rarement, au niveau du mésentère,

la tumeur, ou bien refoule simplement je péritoine, ou bien s’insinue entre les deux feuillets.

trouve toujours un plan de clivage en ayant soin de de dehors en dedans le méso embryologique normal.

Mais on

décoller La situation du rein est des plus variable. Souvent Je rein est englobé complètement dans la tumeur, de ‘telle facon que le chirurgien l’enlève en même temps que le lipome sans s’en douter. Parfois, au lieu d'être entouré par la tumeur, le rein peut être repoussé, basculé, son orientation pouvant être ainsi modifiée. Le degré d'adhérence est variable.

OA de uretère s’isole AN Es assez facilement de la tumeur; … quelquefois, il creuse un canal dans la masse, s’y enfouit ou bien il se laisse déformer et. FORTE | entraînant des troubles

Là urinaires. = 4e z

Le the rénal est aussi Rene et dissocié souvent, les vaisseaux sont blessés au cours de l'intervention. ;

Quelquefois la capsule. surrénale est séparée du rein par la neue ee laquelle elle n'adhère pas.

Ona noté. également des rapports avec le colon et ses vaisseaux, l’appendice, l'intestin grêle, le foie, la rate, Je pancréas, | l'aorte et la veine cave inférieure. | | Ù a

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