leucocytes

81 p. 100 de polynucléaires neutrophiles ; 1 p. 100 de polynucléaires éosinophiles :

10 p. 100 de lymphocytes:

8 p. 100 de monocytes.

Radio thoracique : adénopathies hilaires droites, polylohées, importantes.

Biopsie d’un ganglion inguinatl : bouleversement de l’architecture ganglionnaire. Production de tissu conjonctif jeune et de grosses travées fibreuses. L'élément dominant est le tissu réticulo-endothélial. Très nombreux histiocytes normaux ou hypertrophiés, Un grand nombre sont d'aspect monstrueux, avec de gros noyaux clairs vésiculeux, multinucléolés. Nombreux éléments présentant les Caractères morphologiques de la cellule de STERNBERG, plus souvent à type STERNBERG-REED que STERNBERG - GREENFIELD. L'élément granulomateux est largement représenté : avant tout par de très nombreux polynucléaires éosinophiles ou d'éosinophytes qui, sur certaines plages, couvrent le champ microscopique. Les polynucléaires

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neutrophiles sont rares. Les plasmocytes sont, dans l’ensemble, assez rares, mais certaines plages en offrent de nombreux exemplaires. Les lymphocytes sont nombreux, ils sont pêlemêle avec les lymphoblastes et les réticulocytes.

Conclusion : nous pensons à une lymphogranulomatose . maligne (Professeur DE GRAILLY et Docteur BIRABEN).

Traitement. — Radiothérapie : 8.200 r. au total, en huit champs, de décembre 1947 à février 1948.

Amélioration considérable de l’état général dans le mois de février 1948.

En juin, le malade reprend une petite activité professionnelle.

Puis quelques incidents surviennent : crise de colique néphrétique gauche en septembre 1948. Une petite poussée ganglionnaire durant huit jours, sans fièvre, rétrocédant ensuite spontanément.

En décembre 1948, nouvel épisode de fluxion ganglionnaire avec fièvre durant quinze jours et régressant sans traitement.

En mars 1949, nouvelle poussée ganglionnaire axillaire bilatérale et cervicale gauche suivie de l’apparition d’une névralgie sciatique droite.

Deuxième hospitalisation le 23 juin 1949. —— Etat général profondément altéré. Le malade est apyrétique — maigreur accusée — adynamique. Il se présente à nous avec :

1° Un syndrome ganglionnaire avec adénopathie axillaire droite de la grosseur d’une cerise. De petits ganglions sus-claviculaires et carotidiens bilatéraux. Les ganglions inguinaux sont sensiblement normaux.

Rate : non augmentée de volume.

Radio thoracique : importante masse ganglionnaire hilaire bilatérale, polylohée.

Hémogramme :