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apyrexie la vaccinothérapie antistaphylococcique. A

ia 3° injection vaccinale, la température monte à 40° et demeure dès lors en plateau. L’hémoculture est positive au staphylocoque doré. Le malade vu le Ge jour est lucide, sa langue est humide; il présente une orchite droite avec rougeur du scrotum apparue pendant la nuit; plusieurs nodules sous-cutanés sont fluctuants. A l’auscultation du poumon droit en arrière, on découvre de la matrit, de l’exagération des vibrations, un souffle tuba: et quelques sous-crépitants apparaissent à la toux dans la partie moyenne du poumon. Le malade, revu le 15° jour, est délirani, abattu. Sa langue est sèche. Du côté des poumons, à droite, il existe de l’hypersonorité, de l’abolition des vibrations; en arrière la base est mate et on note de la succussion hippocratique. La mort survient le lendemain.

Pathogénie. — Nous avons trouvé quelques observations de pneumothorax comparables, quant à leur pathogénie aux cas que nous avons relatés. Il s’agit de 10 observations de pneumothorax consécutifs à des abcès sous-pleuraux post-pneumoniques rapportées par Elmer Johnson. Le pneumothorax survint entre le 4 et le 25° jour de l’évolution de pneumonies. Sur sept morts, l’autopsie, pratiquée trois fois, montra des abcès sous-pleuraux au niveau desquels s'était faite la communication avec la plèvre. Les localisations pulmonaires staphylococciques ne sont pas sans présenter de grandes ressemblances avec les foyers de

broncho-pneumonie, aussi dans les trois cas que nous:

ee. RS

avons rapportés, la production du pneumothorax résulte de la rupture d’un abcès cortical. Deux faits sont à notér : d’une part l'absence d'infection pleurale äans la première observation; d’autre part ia rareté du pneumothorax, eu égard à la fréquence des abcès miliaires corticaux.

L'absence d'infection pleurale s’explique par la ra-pidité de l’évolution de la maladie. En ce qui concerne la rareté des cas de pneumothorax de cette nature, peut-être ne doit-on pas être surpris si l’on considère l’importance considérable de la réaction pleurale qui accompagne la formation d’un infarctus cortical : le feutrage énorme de fibrine trouvé à l’autopsie constituant un obstacle à la perforation. Peutêtre aussi, comme nous l’avons déjà indiqué, le pneumothorax passe-t-il inaperçu chez des malades que l’on évite de remuer et dont l’examen est souvent

incomplet ou rapide. :